單位no
1. 工作負責人（監護人班組
2. 工作班組人員（不包括工作負責人
共______人。
3. 工作的線路或裝置雙重名稱（多迴路應註明雙重稱號
4. 工作任務
5. 計畫工作時間
自年月日時分
至年月日時分
6. 安全措施（必要時可附頁繪圖說明）
6.1 應改為檢修狀態的線路間隔名稱和應拉開的斷路器（開關）、隔離開關（刀閘）、熔斷器（保險）（包括分支線、客戶線路和配合停電線路
6.2 保留或鄰近的帶電線路、裝置
6.3 其他安全措施和注意事項
6.4 應掛的接地線
工作票簽發人簽字年______月______日______時______分
工作負責人簽字年______月______日______時______分
7. 確認本工作票1——6項，許可工作開始
8. 確認工作負責人布置的任務和本施工專案安全措施
工作班組人員簽字
9. 工作負責人變動情況
原工作負責人變更為工作負責人
工作票簽發人簽字年______月______日______時______分
10. 工作人員變動情況（增添人員姓名、變動日期及時間
工作負責人簽字
11. 工作票延期
有效期延長到年______月______日______時______分
工作負責人簽字年______月______日______時______分
工作許可人簽字年______月______日______時______分
12. 工作票終結
12.1 現場所掛的接地線編號共______組，已全部拆除、帶回。
12.2 工作終結報告
13. 備註
（1）指定專責監護人負責監護
地點及具體工作）
（2）其他事項
電力線路第一種工作票
8.確認本工作票1 6項 工作負責人簽名 9.工作許可 1 路上的工作 工作許可人用方式許可 自 年 月 日 時 分起開始工作工作負責人簽名 2 在變電站或發電廠內的線路工作 工作許可時間 年 月 日 時 分 工作許可人簽名工作負責人簽名 10.確認工作負責人布置的任務和本施工專案安全措施。工作班組...
電力線路第一種工作票
蠡縣供電公司電力線路第一種工作票 單位編號 1.工作負責人 監護人班組 2.工作班人員 不包括工作負責人 共 人。3.工作的線路或裝置雙重名稱 多迴路應註明雙重稱號 4 工作任務 5 計畫工作時間 自 年月 日 時分 至 年月 日 時分 6 安全措施 必要時可附頁繪圖說明 6.1 應改為檢修狀態的線...
電力線路第一種工作票
單位 黑河電業局送電工區編號 0701001 1.工作負責人 監護人 劉仁義班組 黑河電業局搶修隊 2.工作班人員 不包括工作負責人 張福泰蘇長海張鑫肖野張羽飛高玉峰孫長山于曉龍史春光路靜波佘佳璽王亮 共 13 人 3.工作的路線或裝置雙重名稱 多迴路應註明雙重稱號 220kv省培線8號 4.工作任...