為加強醫療裝置管理，提高醫院經濟效益和社會效益，避免損失和浪費，醫院在醫療裝置採購前應加強裝置購置論證，對裝置投資專案風險和不確定性等方面進行評估；同時加強對裝置購置後的執行效益進行評價，從而對醫院今後裝置的引進、合理調配裝置提供依據。醫療裝置、購置論證、效益評價
一、 對醫療裝置進行投資可行性論證及執行效益分析的意義隨著衛生體制改革的不斷深化，醫療市場競爭日趨激烈，為了不斷提高醫療服務內容和水平，許多大中型綜合性醫院競相大量引進中、高檔醫療裝置，致使一些裝置投資具有明顯的盲目性，造成醫療資源的嚴重浪費。醫療裝置一般都具有資金投入量大、資金周轉周期長、執行成本高、更新換代快等特點，那麼對裝置執行效益進行全面、綜合的分析評價就顯得尤為重要了。如何做好醫療裝置的投資論證和決策分析，以及裝置投入使用後的社會效益和經濟效益分析，避免投資的盲目性和隨意性，提高醫療裝置使用效益、降低裝置執行成本，是亟需醫院領導和裝置主管部門重視的問題。
(一)醫療裝置配置現狀醫院提供的資料顯示，截至2023年底，該院單台價值在10萬元以上的醫療裝置總台數為60臺，資產總值為***元，佔全院醫療裝置總價值的70%。其中，單機價值在100萬元以上的設
備有7臺，資產總值***元；單機價值在50萬元~100萬元之間的裝置有5臺，資產總值3625000元；單台價值在10萬元~50萬元之間的裝置有48臺，資產總值***元。 (二)目前醫院裝置管理中存在的主要問題 1、裝置購置缺乏科學論證，採購方式隨意醫院為了加強自身的競爭力，擴大發展規模，只注重裝置的先進性，對其實用性關注不夠，在缺乏市場調查和可行性研究的基礎上，相互攀比，盲目購置，造成高投入無回報或高投入低回報的現象時有發生。其次，大多數醫院裝置購置由使用科室直接申請院長，經院長批覆後，由器械科直接購買，期間也不進行任何調研工作，這樣購置的隨意性，不僅加大了裝置購置風險，也不能防止暗箱操作。
2、存在重投資、輕管理的問題長期以來，醫院領導對醫療裝置管理存在著思想認識不到位，只關心對裝置的投入，不關心其經濟效益；只關心其先進性，不關心其實用性。其次，沒有建立嚴格的醫療裝置購置、報廢、毀損等資產處置制度，或者制定有相關制度卻不嚴格執行，致使醫療裝置賬實不符。3、部分資產利用率低下，不能發揮應有的作用醫院為改善就醫條件及提高診斷的準確性，都不斷地添置、更新醫用裝置，如果盲目地擴大醫療裝置投資，必然會導致一些醫療裝置利用率低下，造成很大數額的資源浪費。
(三)加強醫療裝置管理的措施 1、轉變觀念，樹立資產管理意識醫院應像重視業務管理一樣重視資產管理，通過不斷制定和完善相關規章制度，加大宣傳力度，強調固定資產管理的重要性。樹立全員資產管理意識，從而形**人重視固定資產管理，人人參與固定資產管理的局面。2、實行資產投資責任制，改變對投資效果無考核的狀況首先要加強資產購置前的可行性論證工作，購買裝置時，實行誰申請、誰論證，誰使用、誰負責的制度；其次對購置後資產進行跟蹤效益分析，隨時掌握裝置執行狀況，以明確需改進的地方，從而提高裝置效率。
3、開展院際合作，使裝置經營多元化、社會化各醫院之間應通過自由選擇與其他醫院進行資源共亨，大力開展合作，使裝置經營社會化、專業化，這樣既可提高醫院的專業化水平，又可降低醫院的成本。
二、醫療裝置購置前的可行性論證鑑於醫院醫療裝置數量繁多，如果對所有裝置進行購置論證顯然無現實可操作性，據某醫院裝置購置制度規定，醫院只對單價在10萬元以上的醫療裝置採購進行可行性論證分析。(一)醫療裝置購置可行性論證的步驟(1)申購科室向醫院裝置科提出申請。(2)裝置科就所申購裝置進行全面的市場調查，以判斷有無購置該裝置的必要。
(3)經醫院裝置管理委員會研究決定是否同意購買該裝置。(4)若同意購買，則由裝置科要約相關的生產廠家或銷售企業積極來院投標。(6)由申購科室主要負責人立下責任狀，裝置購置後由裝置科負責對該裝置進行跟蹤效益分析。
(二)醫療裝置購置行性論證分析的主要內容有：(1)申請購置大型醫療裝置的主要依據。(2)申購裝置的技術優勢和目前使用現狀及發展前景。
(3)申購裝置在醫療、教學、科研及新專案開展工作中的具體作用。(4)申購裝置預計使用情況，包括：估計使用年限、開機率、計畫檢治人次、預計運轉能力等。
(5)成本效益分析，包括：收費標準（以省物價部門規定為準）、預計年收入、預計年支出（物耗、人力、水電等）、預計年收益率、預計投資**期等。(6)裝置配套條件：
耗材**能否保證；有無排汙放射等需要特殊設定等問題。(7)科室人員配備情況，包括操作人員的上崗資質，是否需要參加操作培訓等。(8)資金成本。
三、醫療裝置執行效益評價體系
(一)社會效益評價指標
無論是公立醫院還是民營醫院，都不能片面地強調其經營的經濟效益，應在為廣大群眾提供高質量的醫療服務的同時，實現醫院經濟效益和社會效益的最大化。醫療裝置社會效益評價指標代表公共利益，主要反映在該裝置為社會大眾提供檢查、**等醫療服務的數量。
(二)經濟效益評價指標及評價標準1、裝置累計回本額裝置累計回本額=裝置累計年淨收入+裝置累計折舊額。當裝置累計回本額》裝置投資成本，則表示裝置成本已全部收回。裝置成本收回所用時間越短則表示裝置效益越好。
一般來講，裝置能在折舊年限內收回投資成本就表示該裝置經濟效益不錯。2、裝置投資收益率投資收益率=[(醫療裝置收入-裝置支出)/該醫療裝置投資總額]×100%[2]。其中，醫療裝置支出包括裝置消耗耗費、維修保養費、管理操作人員工資、裝置折舊費及水電費、籌資利息支出等。
投資收益率越高，表明裝置經濟效益越好。具體評價標準可參考表1：3、裝置投資**期
投資**期是根據收回醫療裝置投資成本所需要的時間進行經濟效益分析。計算公式為:投資**期=醫療裝置投資總額/該醫療裝置年淨收入。
公式中,醫療裝置年淨收入是指該醫療裝置全年業務收入扣除一切相關費用(包含折舊費)後的淨值。投資**期越短，經濟效益越好，否則效益越差。當投資收益率為負值時，不再計算投資**期，直接按照評估標準的差級評判。
評價標準具體見表2：4、保本業務量保本業務量是根據管理會計中的量本利分析法原理，通過將裝置實際業務量與保本業務量進行比較來評價裝置經濟效益的分析。計算公式為：
保本業務量×平均收費標準=醫療裝置固定支出+保本業務量×裝置變動支出。裝置實際工作量超過保本業務量越多，表明裝置經濟效益越好，否則，效益越差。
四、綜合效益評價這是醫療裝置效益評價的系統方法，具有全面、準確的特點。在運用綜合效益評價時，應根據分析目的和管理要求，篩選出能夠全面反映醫療運營狀況和成本效益的指標。同時要注意與原始資料口徑的統一；結合醫院自身的管理需要，參照歷史資料確定各指標的標準值；並根據各指標的重要性和醫療裝置的管理需要，確定各項指標的權重數，從而得出裝置的綜合效益進行效益評價。
綜上所述，醫院應該建立醫療裝置投資事前**、事中控制和事
後評價系統，從而指導醫療裝置的科學投資，改善經營管理。這樣，在為病人提供優質醫療服務的同時，醫院的整體效益也會得到提高，促使醫院發展壯大。
醫療裝置購置論證管理制度
二 專案技術評價 1 技術先進性 是對計畫購置的裝置的設計原理，各項功能指標達到的先進程度的評價，是國際先進還是國際一般水平，是國內先進水平還是一般水平。2 裝置可靠性 主要是指裝置的使用壽命，也就是在裝置的規定使用時間內能保證正常使用，能確保其各項功能技術指標和安全指標都能符合標準要求，是否通過了...
醫療裝置購置論證管理制度決策制度
為了確保購置五十萬元以上醫療裝置經濟 安全 可靠，在生成計畫前，應組織所需臨床科室有關人員和專家進行可行性論證與評價，必要時進行實地考察，為領導正確決策提供科學依據。一 購置金額在100萬元以上的裝置首先在科室內進行論證，然後進行院內專家論證。根據論證意見制定技術引數，引數由使用科室至少3人以上簽字...
醫療裝置論證範本
大型儀器裝置購置可行性論證報告 裝置名稱 使用單位 公章 單位負責人 專案負責人 填表時間 實驗裝置處製 填寫說明 一 凡單台 套 價值10萬元以上通用儀器裝置與單台 套 價值5萬元以上的特有或專用儀器裝置均須進行可行性論證，並填寫此表，此表一式四份。填寫不下的可附頁。二 必須按照學校相關要求，組織...