讀《喚醒醫療》後的感想（演講稿）
重慶石柱何豐
最近，在醫院領導的引薦之下，我很有幸讀到了張中南的經典著作《喚醒醫療》這本書，這本書從各個方面描述了自己在醫療過程中的點點滴滴，字裡行間所流露出來的人間真情和公平、正義的醫療風格都是現代醫務人員的學校典範。
《喚醒醫療》的編者是當代著名的骨關節專家張中南，他擅長膝關節損傷以及類風濕性關節炎、老年性骨關節炎、創傷性關節炎的關節置換和關節鏡手術**。在該書中，他以獨到的眼光遴選了這些貌似平凡卻讓人讀來迴腸盪氣的醫療細節，它們來自於他的生活，飽含樸素率真之美。每一則故事都讓人怦然心動，都激起我對這位老專家的崇敬。
早在很多年前，世界衛生組織就詮釋了醫療的內涵：挽救生命、**疾病、延長壽命、提高生存質量，從而使個人效用最大化的醫學服務或措施。逐字理解，該定義不僅蘊含「救死扶傷」，還強調醫療應該滿足病人的其他需求，如壽命延長、社會功能最大化等。
但這個定義仍稍顯抽象，我們不妨將之進一步具體化，形**本位醫療的概念：在**疾病的過程中，高度關注病人，減少不確定性，盡量滿足和緩解疾病和**過程中給病人在情感、心理、思想、功能等方面帶來的個性化的需求和改變。事實上，人本位醫療的定義，並不是哪個理論家的創造發明，它反映的正是醫療的內在規律，所有內容均來自醫療本身的固有特性。
現在，我們借助一副醫療路線圖，來地理解醫療的基本特性。 乙個感冒的病人到醫院尋求**，感冒即為他的原發性傷病。可事實上，促使患者決定就醫的動因，並不是他已經知道了原發性傷病的診斷，而是感受到感冒帶來的痛苦和不適，經過自己試著處理沒見任何效果，這時開始焦慮、害怕或緊張。
同時伴有閱讀、記憶、理解或飲食等身體功能減退。
也就是說，每當病人求醫時，除了原發性傷病，其心理和身體功能均已有異樣。
如果原發性傷病持續或惡化到一定程度，還會帶來繼發性傷病。比如重感冒時間過長，可能造成病人水電解質平衡紊亂；骨折多、時間長可能導致患者失血性休克等。
由此醫生**處置原發性傷病時，受「**的雙向性」的影響，可能**原發性傷病的同時，帶來風險和***，患者進而產生繼發性傷病。這種由於原發性傷病或對原發性傷病的**而帶來的繼發性傷病，必然給患者製造額外的痛苦和功能減退——這一塊病人往往始料不及，並且難以接受。
具體到我們現在的醫療路線，通常側重診斷、**原發和繼發性傷病本身，卻忽略原發和繼發傷病給患者帶來的心理感受和功能障礙。之所以存在這種缺陷，源於醫護人員普遍橫亙一種觀念：只要把病人的原發性和繼發性傷病**，痛苦隨之消失，心理自然趨於正常，各種功能漸漸恢復。
現在我們判斷病情好轉或惡化，主要依賴於觀察患者的生命體徵。關鍵的問題是，當醫護人員發現病人的生命體徵出現變化，如血壓下降、心率加快等，實際上此時病情已經在不斷惡化。
那麼醫療誤差究竟靠什麼來解決？
現有的最佳答案，莫過於「全面連續地關注病人」。此點恰恰屬於人本位醫療的核心內涵。概言之，高度關注病人，是人本位醫療的靈魂；而人本位醫療，則是高度關注病人的表達形式。
需要強調的是，人本位醫療的內容全部來自醫療實踐總結，而非源於理論推導或邏輯歸納。
來吧，讓我們一起推開人本位醫療這扇大門，喚醒沉睡已久的醫療心結。
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