受控檔案號：
報告編號
使用單位
自檢日期
公司說明
1、本報告適用於曳引驅動電梯的年度自行檢查。
2、檢驗依據
tsg t7001-2009 《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯》
tsg t5001-2009 《電梯使用管理與維護保養規則》
電梯使用維護說明書
3、「自檢結果」和「審查結果」欄中「√」、「×」和「／」分別表示「合格」、「不合格」和「無此項」。要求測試資料的專案應填寫實測資料。
4、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格或校準有效期內。
5、檢驗條件應符合tsg t7001-2009《電梯監督檢驗和定期檢驗規則—曳引與強制驅動電梯》的規定。
6、無相關人員簽名、未填寫檢驗日期或未加蓋使用單位及維保單位公章或專用章的自檢報告無效。
7、本報告宜由計算機列印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應工整，如作修改，修改處應有修改人員的簽章。
8、本報告一式三份，由特種裝置檢驗機構、使用單位和日常維保單位分別儲存。
年度自檢報告
使用單位資料自查表
維保單位自檢專案表
注：1、標註△的專案不作為無機房電梯檢驗專案。
2、標註★的專案為根據有關規定，對於允許按照gb7588-1995及更早期標準生產的電梯，可以不檢驗、或者可以按照《電梯監督檢驗規程》(國質檢鍋[2002]1號)中的有關規定進行檢驗的專案。其中條文序號為1.6(1)的專案，僅指可拆卸盤車手輪的電氣安全裝置可以不檢驗。
無機房電梯附加專案表
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