HIS系統與ERP的區別與聯絡及發展前景

2021-03-04 09:41:19 字數 2693 閱讀 5458

his系統即醫院資訊系統(全稱為hospital information system)。在國際學術界,它已被公認為是新興的醫學資訊學的重要分支。his系統的有效執行,將提高醫院各項工作的效率和質量,促進醫學科研、教學;減輕各類事務性工作的勞動強度,使他們騰出更多的精力和時間來服務於病人;改善經營管理,堵塞漏洞,保證病人和醫院的經濟利益;為醫院創造經濟效益。

erp是enterprise resource planning(企業資源計畫)的簡稱,是上個世紀90年代美國一家it公司根據當時計算機資訊、it技術發展及企業對**鏈管理的需求,**在今後資訊時代企業管理資訊系統的發展趨勢和即將發生變革,而提出了這個概念。 erp是針對物資資源管理(物流)、人力資源管理(**)、財務資源管理(財流)、資訊資源管理(資訊流)整合一體化的企業管理軟體。它將包含客戶/服務架構,使用圖形使用者介面,應用開放系統製作。

除了已有的標準功能,它還包括其它特性,如品質、過程運作管理、以及調整報告等。

his是乙個面向兩個大方面服務的軟體,一方面滿足醫療的需求,一方面滿足管理的需求,系統的幾乎每一項業務模組都會涉及到這兩個方面。

his是以資料庫為核心,以醫療、管理等業務服務元件為主線,保證醫療過程的正常運轉的同時滿足醫院人、財、物的高效運營的系統。

與此同時,erp從功能描述看起來比較適合醫院財務、人力資源、物流、資產等方面的管理,比較適合雙塔中的管理部分。目前,國內有不少在技術、客戶群以及實力方面都很成熟的erp公司,不存在系統在本土化的問題。這些都是erp和醫療行業相結合的有利條件。

但是,很多人會問,這是一條可行的路嗎?

從名字上看,his和erp乙個是針對醫院的,乙個是針對企業的。醫院也是企業,但是醫院有區別於一般企業的特性,一般企業注重管理財務、物流、人力資源,注重提公升企業合理調配資源,最大化地創造社會財富的能力,醫院除了管理財務、物流、人力資源等一般資源外,還有更重要的、最核心的資源:「人」。

erp也管人,但是his管理人的深度和角度不同,人體的體溫、脈搏、呼吸、血壓、醫囑、電子病歷等等,erp沒有對應的管理模組。

單獨分析某些模組,比如財務,很多人認為財務系統最適合erp管理,但是財務的大部分往來賬來自於跟醫療相關的各個費用產生點,這些費用產生點隱藏於複雜醫療過程中。比如住院病人的各個醫療處理的費用在什麼時候產生?下達醫囑,產生申請,取樣本,檢查,產生結果,出院結算這些點都有可能。

用通用財務軟體管理這些模組是很困難的。現在比較成功的做法一般是只管理到與醫療流程無關的部分,對於患者的費用管理都分散在門診收費和adt等系統裡,然後和財務系統做介面。

對於物流管理也存在同樣的問題,醫院的物資管理、藥品管理、資產管理等不僅要求對物品的入出存的管理,更重要的是對物品的醫療屬性的管理,比如藥品的醫用法用量、配伍禁忌、相互作用、警示用量、多名稱管理,對於復用醫療用品的消毒、無菌管理等。

物料模組顯實效

北京某著名醫院在這方面有一些經驗。醫院的「藥品管理系統」從2023年開始準備,到2023年正式上線用了1年多的時間,使用的是一套知名的erp軟體的物料管理模組,應用範圍主要是藥品的物流管理、藥品對臨床系統的支援。實現了與臨床系統的無縫連線。

在系統藍圖設計階段,我們發現物料管理軟體和藥品管理流程有很大的不同,主要體現在三個方面,一方面藥品系統的視窗業務多,要求處理業務的時間短,比如門診的處方發藥,6個發藥視窗每天要處理5000多張處方,而且大部分集中在每天上午的2個小時內,這對系統的效率、流程的優化和介面的友好度都提出了很高的要求。

另一方面,erp系統缺少藥品多名稱管理、藥品相互作用、配伍禁忌、用法用量等藥品醫療模組的支援,導致開發量增加。

第三方面則是介面複雜,藥品系統是醫院整個系統的基礎模組,其他模組涉及到藥品的地方很多,處方、醫囑系統需要藥品字典、供藥目錄的支援,一些藥品入出庫模組巢狀在醫療流程中間,比如,門診處方出庫、病房領藥單出庫等等。

「藥品管理系統」上線後,經過幾個月的調整期,醫院在藥品的流通管理水平上有了很大的提高,減少了藥品的流失,實現了藥品批號的全流程的管理,優化了效期管理,基本實現了患者用藥的全程跟蹤,借助erp的先進管理理念使得藥品庫房盈虧額的大幅度降低。隨著系統的進一步穩定,一些新的技術正在應用中,比如使用rfid技術管理貴重高危藥品。

經過這個專案的實施,我們認識到,無論erp和醫院都能從對方學到東西。對於醫院而言,應該借助erp對企業資源的先進管理理念改革醫院的經營模式,比如大後勤、零庫存等。

而erp應該重新從模型設計開始,以患者為中心,以管理為主線改造系統,適應醫療的特殊性。也許在不久的將來,erp和his的結合將會為醫療行業帶來意想不到的結果。但是就目前而言,erp進入醫院應該選擇乙個切實的應用範圍,注重細節問題,從而最大化地體現erp的優勢。

完整的his系統實現了資訊的全過程追蹤和動態管理,從而做到簡化患者的診療過程,優化就診環境,改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。如目前多數醫院就診必須經過**、等候病歷、劃價、收費、取藥或**一系列過程,乙個患者少則排3次隊,多則5、6次,用於過程性的時間最少在1個小時以上,若實施his以後,每個病人用於診療的中間過程性時間會大幅度減少;假定一家醫院門診人次為2000人次/天,年門診250天,每人少花費半小時,則日節約1000小時,一年節約36萬小時,其產生的社會效益和間接經濟效益是明顯的。同時his的實施也強化了醫院內部管理,降低了醫護人員的工作強度和時間,偽、冒、漏現象可以解決,也加速了資金周轉和減少藥品、器械等物資積壓。

據估計如果全國有2000家醫院應用his,每年每所醫院增收節支、加速資金回籠和周轉、堵漏、減少物資積壓的**資金方面的效益按20萬元估計的話(實際比這高),則年效益估計為40億元,十分可觀。但這往往不被人所認識。當然建立his更主要的還在於它對醫院管理、醫療質量和醫學研究的長期效應帶來的綜合效益。

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