目次第一章生產性粉塵1
第一節生產性粉塵的定義和分類1
第二節生產性粉塵的主要**7
第三節生產性粉塵的危害19
第四節影響粉塵致病作用的有關因素25
第二章塵肺30
第一節塵肺病的基礎知識30
第二節什麼是塵肺病40
第三節各種塵肺病的發病特點46
第四節塵肺合併症69
第五節塵肺病的**75
第六節塵肺患者的預防保健工作78
第七節塵肺病的診斷和勞動能力鑑定81
第八節塵肺患者的安置和療養87
第三章塵肺病的控制88
第一節生產性粉塵的控制88
第二節生產性粉塵的監測129
第三節個體防護138
第四章職業健康監護148
第一節個人職業健康檔案148
第二節健康篩查151
第三節接觸礦物粉塵的健康監護153
第五章職業病維權157
第一章生產性粉塵
第一節生產性粉塵的定義和分類
一、生產性粉塵的定義
生產性粉塵專指在生產過程中所產生的粉塵。人類各種生產活動和生活活動中可產生大量的粉塵，自然界的分化腐蝕隨著氣體的流動也會產生粉塵。生產性粉塵專指在人類生產活動中產生的，能夠較長時間漂浮於生產環境中的固體微粒。
它是汙染生產環境、危害勞動者健康的重要職業危害因素。長期吸入生產性粉塵會導致塵肺。生產性粉塵的治理之所以受到高度重視，其一是由於許多生產性粉塵具有生物毒性作用，吸入後給接觸者健康造成有害的影響。
其二是由於粉塵的廣泛存在，受危害的人數相當龐大。其三是由於粉塵從呼吸道侵入人體，較其他侵入途徑更難控制。而且生產性粉塵的瀰散還是造成公共大氣環境汙染的重要原因之一。
二、粉塵的分類
（一）按粉塵的成分分類
1．無機粉塵
(1)矽塵：是指含有相當量游離二氧化矽的粉塵，如金屬礦開採、岩石開採、隧道挖掘、煤礦掘井中產生的粉塵。矽塵是生物活性最強、對人體健康危害最大的粉塵。
(2)矽酸鹽塵：石棉、滑石、雲母、高嶺土、水泥粉塵均屬此類，其中以石棉粉塵最重要。此類粉塵除含有二氧化矽外，還含有鎂、鐵、鈣、鋁等化學元素。
(3)含碳粉塵：煤塵、炭黑、石墨、活性炭等粉塵，其中以煤塵接觸人數最多。
(4)金屬粉塵：金屬冶煉、電焊時產生的煙霧，如鐵、矽、鉛、鋅、鈹、銅等金屬及其氧化物粉塵。
(5)人工無機粉塵：如金剛砂、玻璃及玻璃纖維、人造礦物棉（礦渣棉、岩棉、玻璃棉）等。
2．有機粉塵
有機粉塵主要是農業生產、有機化學工業、醫藥等行業的生產過程中產生的粉塵。其多為動植物的蛋白及有機化學物，對健康的影響主要是引起機體過敏性疾病，如職業性哮喘、過敏性肺泡炎等。單純的有機粉塵一般不會引起塵肺。
有機粉塵包括以下3類。
(1)植物粉塵：如棉、麻、菸草、甘蔗、穀物、茶、木材等粉塵。
(2)動物粉塵：如毛髮、角質、皮革、骨粉等粉塵。
(3)人工有機粉塵：如炸藥、有機染料、塑料等粉塵。
3．混合性粉塵
指上面各種粉塵，同時有兩種或多種混合在一起，這種粉塵在生產中十分常見。如煤礦開採時，有岩石粉塵和煤的粉塵；金屬製品加工研磨時，有金屬和磨料粉塵；電焊時，有鐵和矽酸鹽，以及錳、鉻、鎳等其他金屬粉塵；棉紡廠原料準備工序往往有棉塵和土壤等混合粉塵，棉麻和人造纖維混紡時也能產生兩者混合的粉塵。
（二）按粉塵中游離二氧化矽含量分類
(1)矽塵：礦塵中游離二氧化矽含量在10%以上的粉塵。
(2)非矽塵：礦塵中游離二氧化矽含量在10%以下的粉塵。
（三）按職業衛生觀點分類
(1)總粉塵：懸浮於空氣中各種粒徑的粉塵總和，以前稱為全塵。更確切的定義是指在正常呼吸過程中通過鼻或嘴可吸入的粉塵。
(2)呼吸性粉塵和非呼吸性粉塵：被吸入呼吸系統的粉塵，其中的少部分進入到肺泡區，這部分粉塵稱為呼吸性粉塵。其餘大部分粉塵由於鼻、咽、氣管、細支氣管的攔截、阻留作用不能進入到肺泡區，這些不能進入肺泡區的粉塵稱為非呼吸性粉塵。
（四）按粉塵粒徑大小分類
(1)可見粉塵：塵粒直徑大於10微公尺，肉眼能夠看到。
(2)顯微粉塵：塵粒直徑在0.25~10微公尺之間，在光學顯微鏡下可以識別。
(3)超顯微粉塵：塵粒直徑小於0.25微公尺，在電子顯微鏡下可以識別。
（五）按粉塵產生的**分類
(1)原生粉塵：在礦物開採之前因地質作用和地質變化等原因而產生的粉塵。
(2)次生粉塵：在採掘、裝載、轉運、加工等生產過程中，因煤巖破碎產生的粉塵。
（六）按粉塵存在狀態分類
(1)懸浮粉塵：漂浮在空氣中的粉塵。
(2)沉積粉塵：塵粒在其自重作用下，從空氣沉降下來堆積在地面或物體表面上的粉塵。
（七）按粉塵有無**性分類
(1)有**性粉塵：經過粉塵**性鑑定，確定懸浮在空氣中的粉塵在一定濃度和引爆熱源的條件下，本身發生**和傳播**的粉塵。
(2)無**性粉塵：經過粉塵**性鑑定，確定不能發生**和傳播**的粉塵。
第二節生產性粉塵的主要**
生產性粉塵可出現在多個行業和部門，其危害也是較為廣泛的。在此介紹容易產生生產性粉塵的常見行業。
一、金屬礦山行業
（一）基本生產過程
1．井下開採
井下開採可分為掘進、採礦、運輸、充填等基本過程。
(1)掘進。掘進是採礦前的準備工作，指在岩層中開鑿巷道使其通向礦脈的作業過程，由掘進工擔任。主要工序包括鑿岩、爆破、裝巖、運輸和支護等。
開鑿巷道目前仍以鑿岩爆破方法為主，這是巷道掘進的主要工序。首先用風鑽或電鑽在堅硬的岩石上鑽眼，然後裝入炸藥，將岩石爆破下落，用礦車運出爆落的岩石後，清理隧道並架上支架即成巷道。支架的作用是為了防止巷道圍岩變形和塌落，保證礦石運輸、通風和礦工進出安全。
支架材料可用木材、鋼材或混凝土等。
(2)採礦。採礦是指把含有礦石的岩層採掘下來。開採礦石的工作面稱為掌子面。在金屬礦石或石灰岩開採中，作業與掘進相似，只是沿著礦脈打眼、爆破、運輸出井。
(3)運輸。運輸是將採掘的礦石、岩石等經運輸巷道運到車場，再用提公升機、絞車或帶式輸送機運送到地面。
(4)充填。金屬礦開採後一般不必充填。
2．露天開採
當礦藏露出地面或接近地表面時，則採用露天開採方式，主要使用爆破、推土機、電鏟等剝離表面覆蓋層，露出礦層後採掘。露天採掘生產效率高，勞動條件也較好。
（二）存在生產性粉塵的主要環節
生產性粉塵是採礦作業中的主要職業性有害因素，礦井內許多生產過程，如鑽眼、爆破、採礦、運輸等都能產生大量粉塵。作業環境的粉塵濃度、分散度及二氧化矽含量取決於井下開採方式和岩層的地質結構。在鑿岩中，乾式鑿岩的粉塵濃度遠遠高於濕式鑿岩，有報道乾式鑿岩時粉塵濃度可達1000mg／以上。
隨著機械化程度提高和溼式作業的加強，在規模較大的礦山，作業點的粉塵濃度合格率有很大提高，但在一些小型礦山中，由於
(6)耐火材料生產。耐火材料在鋼鐵工業主要用於修建高爐、熱風爐、煉鋼爐、加熱爐、鐵水與鋼水罐等。主要作業包括選用各種耐火材料，經過破碎、粉碎、過篩、混料，最後成型、乾燥、煅燒等。
2.存在生產性粉塵的主要環節
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