年月日親愛的朋友：
對您受到的工傷我們致以誠摯的慰問，我們將竭誠為您服務，祝您早日**！
為使您能夠順利進行勞動能力鑑定，請您仔細閱讀以下提示。如遇到因難與問題，請隨時與工傷保險服務人員聯絡。
溫馨提示：提出勞動能力鑑定申請，需提交以下材料：
1．《工傷認定決定書》原件和影印件；
2．有效的診斷證明，按照醫療機構病歷管理有關規定影印或者複製的檢查、檢驗報告等完整有效的病歷材料；
3．工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和影印件；
4．申請再次鑑定的，還需提交勞動能力初次（或者複查）鑑定結論的原件和影印件；
5．勞動能力鑑定委員會要求提供的其他材料。
注意事項：
1．填表請用鋼筆、簽字筆，字跡工整；
2．申請人只需要填寫勞動能力鑑定申請表第一頁，請準確填寫各項資訊；
3．如有疑問，請諮詢有關工作人員。
勞動能力鑑定申請表
勞動能力鑑定查體評定表
（注：本頁勞動能力鑑定委員會留存）
勞動能力鑑定申請表
安康市勞動能力鑑定委員會 編號 填表說明 一 鑑定類別欄 按鑑定的目的分別填勞動功能障礙鑑定 生活自理障礙鑑定 停工留薪期延長確認 輔助器具配製確認 工傷直接導致疾病確認 供養親屬完全喪失勞動能力鑑定 非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑑定。二 工傷或職業病診斷結論欄 住院 的填寫出院時最後診斷結論，...
勞動能力鑑定申請表如何填寫
如提供資料不完整的，勞動能力鑑定委員會辦公室應在接到書面申請的10日內，書面告知申請人補正資料。申請人應在接到書面告知書30日內補正全部資料，否則視為未提出申請。申請人補正資料的時間不計算在勞動能力鑑定工作時限內。相關勞動能力鑑定的法律法規 工傷保險條例 第二十五條設區的市級勞動能力鑑定委員會收到勞...
北京工傷勞動能力鑑定申請表
一 申請工傷勞動能力鑑定，應提交以下材料 一 北京市工傷勞動能力鑑定申請表 二 認定工傷決定書 原件和影印件 三 有效的醫療診斷證明，按照醫療機構病歷管理有關規定影印或複製的檢查 檢驗報告等完整的病歷材料 四 居民身份證或者其他有效身份證明原件和影印件 五 申請再次鑑定的，還需提交勞動能力初次 或者...