（一）工傷職工勞動能力鑑定
1、《東營市勞動能力鑑定申報表》（附件1）一式乙份；
2、《認定工傷決定書》、申請鑑定人員的身份證影印件各乙份；
3、受傷部位的彩色**；
4、一張一寸近期免冠**；
5、發生工傷後的門診病歷、住院病歷、診斷證明書以及相關的檢查報告、化驗結果等有效影印件;
6、申請複查鑑定的還應提供初次鑑定結論影印件。
（二）工傷職工停工留薪期限確認
1、《東營市工傷職工延長停工留薪期限確認申請表》（附件2）一式乙份；
2、《認定工傷決定書》、申請鑑定人員的身份證影印件各乙份；
3、一張一寸近期免冠**；
4、發生工傷後的門診病歷、近期病歷、住院病歷、診斷證明書以及相關的檢查報告、化驗結果等有效影印件。
（三）工傷職工配置輔助器具的確認
1、《東營市配置輔助器具申請確認表》（附件3）一式乙份；
2、《認定工傷決定書》、申請鑑定人員的身份證影印件各乙份；
3、一張一寸近期免冠**；
4、發生工傷後的門診病歷、住院病歷、診斷證明書以及相關的檢查報告、化驗結果等有效影印件。
（四）工傷職工舊傷**的確認
1、《東營市工傷職工舊傷**申報表》（附件4）一式乙份；
2、《認定工傷決定書》、申請鑑定人員的身份證影印件各乙份；
3、一張一寸近期免冠**；
4、發生工傷後的門診病歷、住院病歷、診斷證明書以及相關的檢查報告、化驗結果等有效影印件；
5、革命傷殘軍人申請舊傷**確認的，還應提供革命傷殘軍人證影印件及評殘呈批報告表等有效影印件。
（五）疾病與工傷（職業病）因果關係的鑑定
1、《東營市疾病與工傷（職業病）因果關係鑑定申報表》（附件5）一式乙份；
2、工傷認定機構出具的《建議鑑定證明》或《認定工傷決定書》、申請鑑定人員的身份證影印件各乙份；
3、一張一寸近期免冠**；
4、發生工傷後的門診病歷、住院病歷、診斷證明書以及相關的檢查報告、化驗結果等有效影印件；現疾病住院病歷、診斷證明書以及相關的檢查報告、化驗結果等有效影印件。
（六）職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑑定(供養親屬完全喪失勞動能力鑑定)
1、《東營市勞動能力鑑定申報表》（附件1）一式乙份；
2、申請鑑定病種的相關病歷及檢查報告、化驗報告；
3、申請鑑定人員的身份證影印件乙份；
4、一張一寸近期免冠**；
5、供養親屬喪失勞動能力程度鑑定的還應提供死亡職工單位證明、供養關係的證明材料。
（七）申請鑑定以下病種的，須另外攜帶以下材料：
1、腫瘤病患者，須攜帶手術紀錄、病理報告，未進行手術**的，應提供確診病情的相關化驗結果、影像學資料；
2、癲癇病患者，須攜帶系統服藥**2年以上的就診病歷；
3、引起肢體癱瘓的各種神經系統疾病的患者，須攜帶系統**的就診病歷；
4、慢性器質性精神障礙患者，須攜帶系統**2年以上的就診病歷；
5、精神**症患者，須攜帶系統**5年以上的就診病歷；
6、難治性情感障礙患者，須攜帶系統**5年以上的就診病歷。
（八）工傷職工**申請
1、《東營市工傷職工**申請表》（附件6）一式乙份；
2、《認定工傷決定書》、申請鑑定人員的身份證影印件各乙份；
3、一張一寸近期免冠**；
4、已經勞動能力鑑定的提供鑑定書影印件乙份；
5、工傷職工首次住院病例影印件（醫院加蓋紅章）及近期有效醫療資料；
6、患職業病的提交有效的職業病診斷書或鑑定書；
7、工傷**申請確認通知書。
勞動能力鑑定標準
一 完全喪失勞動能力鑑定標準 凡有下列情況之一且 無效者 1 植物狀態或去皮層狀態。2 真性或假性延髓麻痺。3 四肢癱肌力4級以下 含4級 4 三肢癱或二肢癱肌力3級以下 含3級 5 中度 含中度 以上非肢體癱的運動障礙。6 嚴重肌肉疾病 全身型重症肌無力 進行性肌營養不良等 7 單肢癱肌力2級以下...
勞動能力鑑定申請表
年月日親愛的朋友 對您受到的工傷我們致以誠摯的慰問，我們將竭誠為您服務，祝您早日 為使您能夠順利進行勞動能力鑑定，請您仔細閱讀以下提示。如遇到因難與問題，請隨時與工傷保險服務人員聯絡。溫馨提示 提出勞動能力鑑定申請，需提交以下材料 1 工傷認定決定書 原件和影印件 2 有效的診斷證明，按照醫療機構病...
勞動能力鑑定申請表
安康市勞動能力鑑定委員會 編號 填表說明 一 鑑定類別欄 按鑑定的目的分別填勞動功能障礙鑑定 生活自理障礙鑑定 停工留薪期延長確認 輔助器具配製確認 工傷直接導致疾病確認 供養親屬完全喪失勞動能力鑑定 非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑑定。二 工傷或職業病診斷結論欄 住院 的填寫出院時最後診斷結論，...