工傷認定申請書

2021-03-04 09:36:41 字數 440 閱讀 1277

申請人:譚仕富,男,漢族,生於2023年6月22日,住重慶市萬州區溪口鄉九樹村4組6號,**:133********。

被申請人:重慶市市政設計研究院,住所地:重慶市江北區洋河一村69號。

法定代表人:楊弘,**:023—67738137。

申請事項:依法認定申請人的受傷性質系工傷。

事實和理由:

2023年2月19日,申請人在被申請人所承包重慶市麗君房地產開發****在開縣「未來國際奧特萊斯購物廣場」基礎建設鑽井的施工當中,在操作打井過程中被鑽頭致申請人左中指骨折,後送至重慶市萬州區博愛醫院住院**,診斷為左中指末節離斷傷,現申請人已**終結,於2023年2月26日出院。為了維護申請人的合法權益,依照《工傷保險條例》及相關法律規定,特申請貴局依法對申請人作出工傷認定。

此致重慶市江北區人力資源和社會保障局

申請人:譚仕富

2023年11月2日

工傷認定申請書

申請人 覃 女,1970年6月12日出生,壯族,農民。身份證號碼 聯絡 150 受傷害職工 岑億,男,1967年6月生,生前為百色市廣大錳業公司職工,於2010年7月12日14時22分上班途中遇交通事故死亡。申請人為受傷害職工的妻子。被申請人 百色市光大錳業 位址 百色市四塘鎮工業園區。法定代表人 ...

工傷認定申請書

編號 申請人 受傷害職工 申請人與受傷害職工關係 申請人位址 郵政編碼 聯絡 填表日期 勞動和社會保障部制 填表說明 1 鋼筆或簽字筆填寫,字型工整清楚。2 申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。3 事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位 或工種 類別。4 傷害部位一欄填寫受傷的具...

工傷認定申請書

申請書一 申請事項 工傷認定申請書及另附材料必須使用藍黑 黑色鋼筆或水筆書寫 要求按照 工傷保險條例 及 上海市工傷保險實施辦法 的相關規定,認定 勞動者姓名於200 年月日之傷害屬於工傷。二 申請事實與理由 1.事故發生的時間及場所 200 年月日 上 下午時,勞動者姓名 在 2.事故原因 經過或...