3.質控辦是醫院醫療質量和安全的總協調。此次三甲評審對於我們是挑戰、是考驗更是機遇。
雖然目前我們在專業知識和管理水平上有很大的不足，此次培訓使我獲得了更廣闊的學習平台和機會。什麼是醫療質量；怎樣使用管理工具；如何把控醫療安全。這種種新的理念和管理方法讓我收穫多多。
2023年質控辦將以監控醫院質量指標和不良事件為抓手，充分利用建立起來的院、科**質控體系，修訂《全面質量管理方案》，明確質控內容，訂定質量指標並將其納入各管理部門的日常工作，做到有制度、有落實、有記錄、有檢查、有改進、有評價。同時將hqms、不良事件上報系統、醫院執行指標監測、全面質量管理考核等資訊化管理手段引入質量管理過程， 協調各職能科室全面管控醫院醫療質量與安全。
二、存在問題：
1、管理工具的培訓雖然初見成效，但由於我們接觸時間短，對其運用仍未真正理解，所以無論是品管圈活動還是利用管理工具進行科室醫療質量改進都需要反覆講解和引導。
2、有些管理工具需要主要職能處室重視、掌握、運用，需要趁熱打鐵從上至下的開展推動下去，但培訓往往與日常工作脫節，如果管理層沒有執行力，在好的管理理念和工具也無用武之地。
3、臨床科室在管理工具的運用上仍需要自己結合實際工作進行學習和揣摩，才可以活學活用，這不是一兩次院級培訓就能達到的成效，所以科級培訓至關重要。
三、建議：
1、盡快成立三甲內審隊伍，對培訓的制度及相關知識進行考核，獎懲並用以求實效。
2、運用管理工具的同時涉及到許多統計學知識和方法，前期的質量指標資料採集和統計是目前臨床執行的難點和重點，資訊化是否支援會是影響工作進展的主要問題。
3、無論是qcc還是rca、hfmea這些管理活動的開展都需要上級的支援和把控，希望院領導實時關心活動進展和落實，院例會上院長的講話「一句頂一萬句」。
以上是我將此次培訓學習結合醫院工作進行的總結匯報，在接下來的工作中我在上級領導的指導幫助下運用所學管理工具大膽改進工作方法，努力提高業務素質，不斷總結工作經驗，虛心向各位管理者學習，盡快適應該崗位要求，為我院建立三甲貢獻力量。
質控辦趙莉君
2016.1.28
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