如何看體檢表和檢驗報告

2021-03-04 09:29:07 字數 5018 閱讀 1154

如何看體檢表和檢驗報告,自己就能知道身體狀況

1.血常規

一般看病最常做的就是3大常規,這也是住院病歷裡面必須的,特別是小孩子發燒感冒時,建議大家去醫院要自己要求驗,看看是不是病毒感染,這樣可以避免醫生濫用抗生素。

血常規化驗現在一般取指尖血(過去取耳垂末梢血),內容包括血紅蛋白濃度、白細胞計數和分類及血小板計數,均用英文本首縮寫表示。

血紅蛋白(hgb):正常值為120-150g/l

白細胞計數(wbc):正常值為4×109/l-10×109/l

其中中性白細胞(neut%):正常時為0.5-0.7

淋巴細胞(lym%):正常時為0.2-0.4

嗜酸細胞(mxd%):正常時為0-0.02

血小板(plt):正常值為100×109/l-300×109/l

hct紅細胞平均體積(mcv):正常值為82-92fl

平均血紅蛋白濃度(mchc):正常值為340-360g/l

臨床意義

如果hgb值低於120g/l,就說明有貧血存在,應該進一步檢查是什麼性質的貧血,如果hgb值高於160g/l,可能是因為患有血紅蛋白增高症或者血液被濃縮的緣故,wbc代表的白細胞是人體的防禦系統的重要組成,相當於國家的軍隊,共總數的增高(超過10×109/l)時,多表明有炎症、感染存在,此時病人多有發熱症狀,

如果白細胞總數太高在(30-50)×109/l以上,病人是於少年兒童或年青人,伴有較嚴重的不能解釋的貧血,請不要掉以輕心,應該進一步做骨髓穿刺檢查,排除白血病的可能,白細胞總數低於4×109/l,可由接受放射線,病毒感染藥物及化學物質中毒等引起。

中性白細胞比例增高多意味著感染(特別是細菌感染)存在,淋巴細胞增高多見於慢性疾病及長期接受放射線照射,嗜酸性白細胞增高時,往往說明體內有過敏原存在引起的過敏,如寄生蟲(蛔蟲多見),過敏性炎症,過敏反應等。plt減少時,可能會有出血,如血小板減少性紫癜等,增高時,說明血液呈高凝狀態,易發生血栓。

紅細胞計數(rbc)和血紅蛋白(hgb)減低,即可診為貧血。按紅細胞體積大小可分為巨細胞性貧血,小細胞性貧血和正細胞性貧血。mcv(紅細胞平均體積)和mchc(平均血紅蛋白濃度)為主要分型依據。

2.尿常規

蛋白(pro):正常為陰性

尿糖(glu):正常陰性

紅細胞(rbc):正常0-1/高倍

白細胞(leu):正常0-5/高倍

尿酸鹽結晶(nit)

酮體(ket):正常陰性

尿膽元(ubg)定性:弱陽性定量1-4mg/24h

膽紅質(bil):正常陰性

尿潛血(ery):正常陰性

比重(sg):正常1.018

臨床意義

泌尿系統感染時,leu常為30~50個/高倍(正常值為陰性:neg)、pro"+"(正常值為陰性:neg)。

如同時伴有大量nit,及ery陽性(正常為neg)則提示為泌尿系統結石(繼發);glu"+~+++"要進一步做空腹血糖或糖耐量試驗檢查,確定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者,更易發生泌尿系統或其他部位感染。

3.血氣和電解質(血生化)

正常參考值

酸鹼度(ph) 7.35-7.45

二氧化碳分壓(paco2)35-45mmhg

氧分壓(pao2)75-100mmhg

碳酸氫根離子(hco3-)21.3-27.3mmol/l

鈉離子(na+)136-146mmol/l

鉀離子(k+)3.5-5.5mmol/l

氯離子(cl-)96-106mmol/l

臨床意義

電解質紊亂可有代謝性酸中毒、代謝性鹼中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性鹼中毒四種情況。血ph(代表酸鹼度)及hco3-(碳酸氫根離子)增高,是鹼中毒的標誌。鹼中毒時呼吸中樞抑制,呼吸困難,血中co2(二氧化碳)蓄積導致paco2(二氧化碳分壓)增高和pao2(氧分壓)下降。

胃液中含有豐富的k+(鉀)、cl-(氯)離子,頻繁的嘔吐造成k+和cl-的大量丟失,從而使血清k+、cl-降低。鹼中毒是代謝原因引起的,並非呼吸原因所致。同時伴有血清k+和cl-降低,故可診斷為代謝性(低鉀低氯)性鹼中毒,需立即行補液**,補充丟失的k+和cl-,並糾正鹼中毒,避免病情進一步變化,造成嚴重後果。

4.肝功能

專案單位正常參考值

谷丙轉氨酶(alt) iu/l (1~38)

穀草轉氨酶(ast) iu/l (8~40)

鹼性磷酸酶(alp) iu/l (100~275)

r-轉肽酶(ggt) iu/l (9~40)

總膽紅素(tbil) umol/l(4~20)

直接膽紅素(dbil) umol/l(0~7)

臨床意義

alt(谷丙轉氨酶)、ast(穀草轉氨酶)、alp(鹼性磷酸酶)、ggt(r-轉肽酶)、檢測結果明顯增高,反映肝功能異常(損害),tbil(總膽紅素)增高提示黃疸,由膽道梗阻所致。常見的原因有膽道結石、膽道蛔蟲症、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫、侵犯膽總管所致。

5.B肝2對半檢驗

正常表面抗原(hbsag)陰性

表面抗體(抗-hbs)陰性或陽性

e抗原(hbeag)陰性

抗-hbe陰性

核心抗體(抗-hbc)陰性

臨床意義

陽性這裡指的是檢查B型肝炎患者血清裡的B肝病毒抗原抗體,應稱作B型肝炎病毒感染的標記物,由於有三種抗原及與它們相應的三種抗體,核心抗原通常不檢測,因此只檢測二種抗原及三種抗體,二種抗原是表面抗原(hbsag)、e抗原(hbeag);三種抗體則分別是表面抗體(抗-hbs)核心抗體(抗-hbc)及(抗-hbe)。查到hbsag、hbeag及抗-hbc即「大三陽」,而hbsag、抗-hbc及抗hbe陽性即「小三陽」。

表面抗體即抗-hbs,它是B型肝炎感染後產生的保護性抗體。當發現僅抗-hbs陽性時,有以下幾種可能:首先是處於急性B肝的恢復期。

抗-hbs常在hbsag轉陰以後的一段時間出現,可持續多年;其次發現僅表面抗體陽性,而無既往明確的B肝感染史,亦說明既往有過hbv的隱**染,疾病已痊癒,病毒已被清除;最後就是接種B肝疫苗的結果。接種B肝疫苗的目的,就是希望產生保護性抗體,達到預防B型肝炎的目的。

另外,一種較少見的暴發性肝炎發病時,由於機體免疫反應很強烈,此時可以產生高滴度的表面抗體,但這種免疫亢進可能損傷機體,帶來不良後果,發生大塊肝葉壞死導致肝衰竭。

對hbsag攜帶者公升學、就業、結婚等有什麼限制?

由於人們對hbsag攜帶者的認識不夠全面,以至一些hbsag攜帶者中的青年在公升學、就業、結婚、甚至出國等都發生了各式各樣的問題。其實有些問題並非那麼嚴重。hbsag攜帶者約佔我國總人口的10%,他們中不乏有科學家、名演員和為國爭光的優秀運動員。

除了某些學業,如幼兒師範、**、飲食服務行業等外,對公升學、就業,甚至出國不應有太多的限制。這是因為B肝的傳染主要通過血液,偶而通過唾液、**傳染,日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至於結婚,只要對方抗hbs陽性,或hbsag陽性,就不存在相互傳染的問題。

如果對方B肝標誌全部陰性,建議注射B肝疫苗後再結婚。

6.血脂檢查

正常參考值

甘油三脂(tg)0.4-1.86mmol/l

總膽固醇(tc)3.89-6.48mmol/l

低密度脂蛋白(ldlc)0-4.14mmol/l

高密度脂蛋白(hdlc)1.04-1.74mmol/l

如果血清總膽汁固醇達到或超過5.72mmol/l,甘油三酯達到或超過1.70mmol/l,則可以分別診斷為「高膽固醇血症」和「高甘油三酯血症」;兩者均異常公升高則稱「混合型高脂血症」高密度脂蛋白膽固醇如果低於0.

91mmol/l(35mg

)也屬血脂代謝紊亂,稱為「低高密度脂蛋白血症」。

冠心病的危險因素

高膽固醇血症是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。冠心病患者血清總膽固醇多數在5.0-6.

5mmol/l,血清總膽固醇在4.5mmol/l以下者冠心病發生的可能性越大,它每降低1%,冠心病的危險性可減少2%。

研究顯示,高甘油三脂也是冠心病的危險因素。雖然繼發性或遺傳性因素可公升高甘油三脂水平,但大部分血清甘油三脂公升高是代謝綜合症所致。

低密度脂蛋白膽固醇血症也是冠心病的重要危險因素。血清高密度脂蛋白膽固醇水平越低,發生動脈粥樣硬化的危險性越大。

低密度脂蛋白膽固醇屬於致動脈粥樣硬化脂蛋白。眾多研究提示,低密度脂蛋白膽固醇公升高是冠心病的主要原因,採取降低低密度脂蛋白的**,能降低40%的近期心臟病危險。

7.糖尿病檢查

糖尿病,是內分泌代謝疾病中的常見病及多發病。其發病率在世界範圍內逐年增加,可以列為繼心腦血管病、惡性腫瘤病之後的第三大疾病。由於糖尿病還會引起多種慢性併發症,這種併發症死亡率相對高公升,嚴重威脅著人類的生命健康;所以,對糖尿病的檢測是重要環節,達到早診斷、早**。

糖尿病的檢測主要通過對血中葡萄糖及尿糖含量的測定。

1.尿糖:(1)尿糖定性試驗:尿糖陽性為診斷糖尿病的重要線索,但輕度糖尿病患者空腹或飯前可呈陰性,飯後尿糖常陽性,故可查飯後2小時尿糖;老年糖尿病患者尿糖檢查均可陰性。

(2)尿糖定量測定:24小時尿糖定量測定可觀察糖尿病的**效果。

2.血糖:如空腹血糖濃度屢次達到或超過126mg(7.0mmol/l),提示糖尿病。

3.口服葡萄糖耐量試驗:對有糖尿病可疑,而空腹及飯後血糖正常或輕度公升高,不能作出肯定診斷者,須進行口服葡萄糖耐量試驗。方法:

清晨空腹抽血,然後口服100克(近年國外多採用75克)葡萄糖,服後分別測定1/2、1、2、3小時的血糖濃度,以及空腹血糖濃度。

空腹血糖≥125mg,1/2小時≥200mg,1小時≥190mg,2小時≥150mg,3小時≥125mg,列為異常;凡空腹、1/2或1小時、2小時及3小時四次中有3次超過此標準,則為糖尿,若二次達到或超標為糖耐量正常。

4.糖化血紅蛋白測定:正常人外周血糖化血紅蛋白含量為血紅蛋白總量的4-6%,在未控制的糖尿病患者其含量較正常高2-4倍;當糖尿病控制後2個月可降低至正常或接近正常;所以,糖化血紅蛋白測定可反應近2-3個月內血糖總的變化,有助於判斷糖尿病控制程度。

糖尿病的診斷標準:

隨機診斷凡具有糖尿病典型症狀如"三多一少"或酮症,一日中任何時候血糖≥11.1mmol/l(200mg),經重複一次檢查無誤即可診斷糖尿病。

空腹血糖診斷空腹血糖<6.1mmol/l(110mg)為正常;空腹血糖6.1mmol/l(110mg)-6.

9mmol/l(125mg)空腹血糖受損(ifg);空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg)為糖尿病。

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