姓名科室分數
一、單項選擇題（每題2分，共20題40分）
1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過 a
a．20% b．30% c．40% d．50%
2、引起醫院內感染的致病菌主要是 b
a．革蘭陽性菌 b．革蘭陰性菌 c．真菌 d．支原體
3、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是 c
a．氟喹諾酮類 b．氨基糖苷類 c．β—內醯胺類 d．氯黴素類
4、預防用抗菌藥物藥缺乏指徵（無效果，並易導致耐藥菌感染）的是 d
a．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者b．昏迷、休克、心力衰竭患者 c．免疫抑制劑應用者 d．以上都是
5、衛辦醫政發〔2009〕38號文的要求，當目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應 b
a．及時將預警資訊通報本機構醫務人員 b．參照藥敏試驗結果選用
c．慎重經驗用藥d．暫停該類抗菌藥物的臨床應用
6、二級醫院購進抗菌藥物品種不得超過 b 種。 a. 40 b. 35 c. 50 d. 60
7、具有 b 級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓並考核合格後，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。 a. 初級 b.
中級 c. 高階 d. 初中高均可
8、緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限於 a 天用量。
a. 1天 b. 2天 c. 4天 d. 7天
9、醫療機構應當對出現抗菌藥物超常處方 d 以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。
a. 2次 b. 4次 c. 5次 d. 3次
10、對大多數厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是 d
a. 頭孢唑啉 b . 慶大黴素 c .青黴素g d. 甲硝唑
11、聯合使用抗菌藥物的指徵不包括 c
a .單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染
b . 需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者
c .合併病毒感染者
d. 聯合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量
12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、症狀消退後幾小時，特殊情況，妥善處理 c
a .24h b . 48h c .72～96h d. 96h
13、清潔手術的下列情況不考慮預防用藥 d
a .手術範圍大，時間長，汙染機會增加
b . 手術涉及重要臟器，一旦發生感染容易造成嚴重後果者
c .人工關節置換手術
d. 術野為無菌部位，區域性無炎症，無損傷，無汙染，且不涉及人體與外界相通的器官
14、不屬於二線管理的抗菌藥物 c
a .頭孢公尺諾 b . 頭孢哌酮 c .氨曲南 d. 頭孢他啶
15、耐甲氧西林的葡萄球菌（mrsa）的**應選用 d
a .青黴素 b . 頭孢拉啶 c .頭孢哌酮 d. 萬古黴素
16、亞胺培南、美羅培南等青黴烯類抗菌藥主要用於 a
a .革蘭氏陰性產酶菌 b . 革蘭氏陽性產酶菌 c .真菌 d. 支原體
17、患者，男，58歲，因「咳嗽、咯痰8天」就診。初步診斷：急性支氣管炎。給予羅紅黴素口服，請告訴患者每天最佳服藥次數 b
a .每日1次 b . 每日2次 c .每日3次 d. 每日4次
18、外科手術預防用藥一般不超過 b
a .手術後3天 b .術後24小時 c .術後1周 d. 用至患者出院
19、以下備選項中，除了 c 外均易產生腎臟毒性
a .氨基糖苷類 b .頭孢唑林 c .利福平 d. 兩性黴素b
20、青黴素類藥物**時出現過敏反應時應當 b
a .減量並對症處理 b .停藥並對症處理 c .繼續用藥同時對症處理 d. 停藥待過敏反應消失後，繼續使用原藥物
2、填空題 （每空2分， 10題40分）
1、 抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥__72___小時(重症感染_48_小時)後，可根據臨床反應或臨床微生物檢查結果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。
2、 抗菌藥物的預防性應用，包括__外科圍手術期預防__應用抗菌藥物和_內科系統非手術_預防用藥，需充分考慮感染發生的可能性、預防用藥的效果、耐藥菌的產生、二重感染的發生、藥物不良反應、 藥物**以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應用。
3、 接受清潔-汙染手術者（ⅱ類切口）的手術時, 圍手術期預防用藥時間亦為 24 小時，必要時延長至__48__小時。
4、根據抗菌藥物分級使用管理，根據患者病情需要，臨床**用藥方案需要三線藥物**時，需有抗感染或醫院藥事管理委員會認定的專家證實。若無，應由高階職稱醫師簽名，無該級別職稱醫師的科室須由科主任簽名或有感染專科醫生會診記錄。
5、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》已於2023年2月13日經衛生部審議通過，自 2023年8月1日起施行。
6、抗菌藥物分為非限制使用級抗菌藥物 、 限制使用級抗菌藥物 、 特殊使用級抗菌藥物**。
7、特殊使用抗菌藥物不得在門診使用。
8、區域性用藥宜採用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑， 青黴素類 、 頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可區域性應用。
9、 圍手術期預防用藥方法：接受清潔手術者（ⅰ類切口） ，按照《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》 有關規定，術前_0.5-2_小時內，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時區域性組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。
如果手術時間超過_3_小時或失血量大於 1500ml，術中可給予第二劑(長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束後 4 小時，總的預防用藥時間不超過_24_小時，個別情況可延長至 48 小時。 手術時間較短(<2 小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。
10、診斷為細菌**染者，方有指徵應用抗菌藥物 。輕症感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必採用肌內或靜脈注射給藥。
三、簡答題：（每題10分，共20分）
1、抗菌藥物**性應用的基本原則？
答：（1）診斷為細菌**染者，方有指徵應用抗菌藥物；
（2）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；
（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點擊擇用藥；
（4）抗菌藥物**方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；
2、醫師出現那些情形的，醫療機構應取消其處方權？
答：（1）抗菌藥物考核不合格的；
（2）限制處方權後，仍出現超常處方且無正當理由的；
（3）未按照規定開具抗菌藥物處方，造成嚴重後果的；
（4）未按照規定使用抗菌藥物，造成嚴重後果的；
（5）開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。
抗菌藥物臨床合理應用責任書
口腔科2013年抗菌藥物臨床合理應用 責任書為進一步鞏固兩年來抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，促進臨床合理使用抗菌藥物，有效控制細菌耐藥，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保證醫療質量和醫療安全，特制訂科與個人抗菌藥物合理使用責任狀。一 全科醫務人員應認真學習嚴格執行 中華人民共和國藥品管理法 處方管...
抗菌藥物臨床合理應用工作匯報
自四月下旬開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，我院以科學發展觀為指導，以促進臨床抗菌藥物合理應用為目標，把抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為 醫療質量萬里行 和 三好一滿意 活動的重要內容，堅持標本兼治，以強意識 建機制 制度化 抓規範嚴考核為重點抓手，根據 抗菌藥物臨床應用指導原則 和 抗菌藥物臨...
抗菌藥物合理應用評估標準
評估專案 評估要素 分值評估方法1.檢視有無結合本院實際制定的相關制度。2.抽查5名醫師考核 抗菌藥物合理使用及其分級管理制度 其對制度的知曉情 20況。考核要點 1 抗菌藥物臨床合理應用基本原則 2 抗菌藥物分級管理目錄，尤其是特殊使用抗菌藥品種。1.查閱每季度藥學部門提供的本院抗菌藥物用量報告 ...