各臨床科室：
為貫徹落實衛生部《醫院處方點評管理規範（試行）》，提高住院病歷醫囑質量，促進臨床合理用藥，藥劑科臨床藥學室藥學人員對2023年10月住院病歷進行抽樣點評。現將點評情況彙總分析，提出整改意見，並反饋給臨床各科室，請科主任重視不合理醫囑問題，及時給予宣教整改，並進行持續質量改進。
一． 抽樣分布及合格率
二、各科存在問題彙總及分析
1.各臨床科室病歷抽查結果中存在具體問題彙總：
表一三、其中個別科室使用頻率較高的藥物彙總如下表所示：（單位：份）
表二1. 質子幫浦抑制劑的使用情況分析：
內科：病案號20124669 診斷：慢性支氣管炎急性發作期，慢性阻塞性肺氣腫
生理鹽水100ml+泮托拉唑針40mg ivgtt qd
病案號20124843 診斷：慢性支氣管炎急性發作、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、高血壓
生理鹽水100ml+奧美拉唑針40mg ivgtt qd
骨科：病案號20124836 診斷：右外踝骨折
生理鹽水100ml+奧美拉唑針40mg ivgtt qd
質子幫浦抑制劑通過阻斷胃腺壁細胞上的質子幫浦而抑制胃酸分泌。能夠用於**消化不良和十二指腸潰瘍，預防、**非甾體抗炎類藥物**的患者。故存在適應症不適宜的情況。
2. 葛根素葡萄糖注射液的使用情況分析：
病案號20124586 65歲診斷：頸椎病、高血壓、淺表性胃炎
葛根素葡萄糖注射液 250ml ivgttt qd(9.25—10.9))
病案號20124848 73歲診斷：雙側股骨頭壞死術後，腦梗塞，雙膝骨性關節炎
葛根素葡萄糖注射液 250ml ivgttt qd(10.10－10.19)
葛根素葡萄糖注射液說明書（生產企業：威海愛威製藥）：【適應症】用於輔助**冠心病、心絞痛、心肌梗塞、視網膜動、靜脈阻塞，突發性耳聾。因此上述病案中均存在適應症不適宜的情況。
3. 丙氨醯穀胺醯胺注射液的使用情況分析
外科：病案號20125296 36歲診斷：慢性膽囊炎、膽囊多發結石
複方氨基酸注射液250ml+丙氨醯谷氨醯胺注射液50ml ivgtt qd
住院醫囑點評工作匯報
2014年上半年住院醫囑點評彙總 為規範我院處方 醫囑點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據 合理使用抗菌藥物 處方管理辦法 北京市醫療機構處方專項點評指南 等相關制度，我院處方點評工作小組 臨床藥學及相關科室專家每月對我院住院醫囑隨機抽取進行點評。旨在規範處方 醫囑管理，規範抗菌...
醫囑點評小結
敦仁社群衛生服務中心 2014年3月份點評結果通報結果通報 時間 2014年4月2日 參加人員 況雪梅 1 住院病歷醫囑 隨機抽查10份 檢查情況 其中3份用藥不合理，合理使用率70 2 存在問題 住院號140300090 診斷 支氣管肺炎 醫囑 0.9 ns250ml加青黴素鈉800萬單位靜脈滴注...
處方醫囑點評制度
大邑縣上安鎮公立衛生院 抗菌藥物處方 醫囑專項點評制度 為有效推進抗菌藥物專項治理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據 醫院處方點評管理規範 試行 衛醫管發 2010 28號 和 衛生部辦公廳關於做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知 衛辦醫政發 2011 56...