控制院內感染整改措施

為了加強醫院感染管理，有效控制醫院感染，降低感染發病率，護理部定期或不定期的對科室控制感染進行檢查，檢查內容按照各科室感染管理標準進行，對合格事項進行表揚，不合格事項提出整改或現場立即整改，整改過程中有如下措施：

一、護理部對合臨床科室的**室處置室，病房進行檢查測試消毒濃度，一次性醫療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術操作等專案。

1、消毒液濃度不符合要求，責令**長必須現配現用，並按照要求進行測試，如製劑室配製通知製劑室人員立即重配製，並測試符合要求為目標，如75%容易揮發，嚴格用酒精比重測試，立即更換，通知**長每三天更換配製。

2、一次性醫療用品在檢查中如**和處理不符合，通知本科**長和當班**，立即整改，決不允許無原則流失，並且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當月30%獎金。

3、在無菌技術操作中如不按嚴格執行無菌操作原則者，責令**長對本科**強化三基訓練，並通知**長進行培訓、檢查、直到合格為止，匯報護理部。

4、病房未進行終末消毒的處理，發現乙個病室扣10分，並扣除**長當月30%獎金。

二、護理部對重點科室如手術室，產房，**室等進行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。

1、各室間是否按照要求進行擦拭，地面是否進行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責令立即改正，並不定期抽查，如二次發現不符合要求，扣除**長當月獎金。

2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，並通知**長利用晨會時間進行感染知識培訓，並對科內護理人員進行考核，合格為上。

3、無菌技術操作如違反操作原則者限在24小時內改正，如不按期改正的，停崗培訓，由科**長負責培訓考核，合格後上崗，如考核仍不合格，則調崗。

賽罕區醫院護理部