二、醫療裝置規劃的要點
1、總體規劃
根據醫院建設的定位，確立醫療裝置和裝備的配置標準。
《專案建議書》和《專案可行性方案》提出大型醫療裝置的配置方案。
如：ct、mri、dsa、直線加速器等。制定醫療裝置和裝備的投資匡、估算。在此基礎上進行進一步的規劃.
參考規範：
《大型醫用裝置配置與使用管理辦法》（衛規財[2004]474號）；
《乙類大型醫用裝置配置規劃指導意見》（衛辦規財發[2005]64號）；
《2008-2023年全國正電子發射型斷層掃瞄器配置規劃》（衛辦規財發[2008] 89號）；
《廣東省基本實現衛生現代化建設綱要》 (粵衛[2003]5號)；
《廣東省乙類大型醫用裝置配置基本要求》（粵衛辦[2008]70號）；
2、專案規劃
★醫療裝置配置方案，應根據醫院總體醫療能力和各醫療專業需求而定。
★裝置配置計畫，應根據各專業技術能力進行裝置選型，並結合投資能力來確定。
★根據醫院科室、負荷、發展等情況，制定明確的裝置計畫及預算。
★根據醫療工藝的要求，設計與醫療裝置使用有密切關係的醫療工藝流程。如**室、病理科等。
★明確大型醫療裝置機房的空間、平面、通道、防護、遮蔽、承重、配套設施等方面的要求。
3、設計階段
a、配合房間表的制定，明確各項醫療裝置使用所需水、電、氣、溫度、濕度等建築要求，及其他建築必須考慮的問題。
b、配合進行建築平面的調整，確定重要的建築尺寸，完成醫療裝置和裝備的典型房間的平面布置。
c、明確醫療裝備計畫。 完成大型醫療裝置機房大樣圖。包括機房平、立面、裝置基礎和做法、水電氣的要求和配套設施的定位等
d、以下舉例說明：
舉行各種大型裝置安裝條件引數匯報會（三家以上裝置廠商）。
1.5t mri 安裝場地需求：
裝置荷載條件①總承重：≥7000kg；②最大部件重量：≥5949kg
體積和通道條件（單位均為mm）① 最大部件體積≥ 2307×2008×2603；② 運輸通道≥2800×2800；③ 檢查間 ③ 裝置間 ④ 操作間⑤ 確保安裝場地滿足電氣裝置的正常工作環境：防鼠、防火、防熱、防幹、防水、防潮、防凍、防酸、防腐、防磁、防雷、防振；
電力條件① 最大功率≥80kva；峰值電流≥150a；②電纜溝≥600×300③配電箱到裝置：5芯，每芯截面積≥50mm2軟電纜；
資訊條件
給排水條件：在水冷機和機房專用空調附近提供上下水及地漏，其餘房間常規給排水。
氣體條件：① 為確保磁體間有充足的通風換氣以及足夠的氧氣含量，磁體間要求安裝緊急排風系統。
防護條件① 檢查室的地板中不能含有超過一定限量的鐵磁性物質。② 遮蔽房包括遮蔽體(地面、頂、牆)、遮蔽門、遮蔽窗等，對100mhz 10mhz平面波衰減大於100db；一共有7點具體要求。
4、工程實施階段
編制醫療裝置招標檔案：
★提供機房施工專項指導
建立醫療裝置籌建的組織、實施、時間計畫。
明確醫療裝置在裝備過程中，與其他專業進行技術協調的內容。
如與資訊系統之間需協調的內容。
★提供醫療裝置驗收標準
三、醫療裝置規劃的難點
1、前期提出需求。不同等級的醫院，國家有裝置配置的要求，也有醫院不同個性化的需求，在前期的方案規劃前要體現出來。比如：前期的《專案建議書》，《專案可行性研究報告》要明確說明。
2、配置的條件：醫院的硬體條件，不同的醫院裝置配置的檔次不一。三甲醫院的裝置配置標準。
3、讀懂**檔案。國家衛計委《關於控制公立醫院規模過快擴張的緊急通知》，國衛發（2014）32號，明電通知規定要求：
★嚴格控制公立醫院大型醫用裝置配置。嚴格實施甲類和乙類大型醫用裝置配置規劃，逐步提高國產醫用裝置配置水平。
★嚴禁公立醫院舉債建設。
4、裝置規劃的在方案設計中一定要從面積空間建築結構等方面進行設計。這類裝置由於**昂貴，體積大，用電量大等特點，並且與建築有關，需要醫院在前期規劃好。如電容量不夠，電纜容量不夠、變壓器容量不夠等。
放射科防輻射、防電磁的設計是否落實專業設計等。涉及到的領域：安裝工程、水、電、空調、消防規範等。
5、了解其他省的情況供參考
2023年，全省（zhejiang）規劃配置乙類大型醫用裝置1386臺。
★x線電子計算機斷層掃瞄裝置（ct）750臺；
醫用磁共振成像裝置（mri）280臺；
★800毫安以上數字減影血管造影x線機（dsa）208臺；
★單光子發射型電子計算機斷層掃瞄機（spect）50臺；
★醫用電子直線加速器（la）98臺
★明電通知規定要求：向民營醫療機構傾斜。
6、大型醫療裝置配置的條件舉例
（1）800毫安以上dsa的基本要求：原則上配置在**醫療機構，開展心血管介入**的醫療機構，年門急診量在30萬人次以上，年實際占用床日20萬，年出院病人10000人次以上.需配置2臺以上dsa裝置的應為**乙等以上醫療機構，年門急診量在60萬人次以上，年實際占用床日在30萬以上。
(2) mri的基本要求：年門急診量應在25萬人次以上，實際開放床位280張以上，年實際占用床日9萬以上，年住院手術數在2500人次以上，年ct檢查在1萬人次以上.需配置2臺以上mri裝置的醫療機構應為**醫療機構，年門急診量在60萬人次以上，年實際占用床日在25萬以上。
mri按區域配置原則上每個縣（市）（含部分離主城區較遠的市轄區，下同）配置數不超過二台，區域服務人口超過100萬的縣（市）可以配置第三台。
四、醫院建設中出現的醫療裝置（機電裝置）安裝問題舉例
1、空調主機房（水蓄冷機房）
★溴化鋰機組搬運：設計雙溫除濕型新風機組取代溶液調濕型新風機組後，製冷主機容量增大，體積、重量增加，大型裝置運輸吊裝難度成倍增加。
★溴冷機到場兩天後卸車完成。從這張**能清晰的看到這兩個40t的裝置所處的位置和將來的行走路線。風險極高、難度極大。
之後的近兩個半月時間都在制定運輸吊裝方案，協調實施運輸、加固的單位。
從這張**能清晰的看到這兩個40t的裝置所處的位置和將來的行走路線
五、最後寫給基建同仁的建議
有人說建築是「遺憾的藝術」，醫院建築是「大遺憾」的藝術。在醫院建設過程中，讓專家做決定，「拍腦袋」也由專家執行。以下的建議供參考：
1、讓單位一把手認識到醫院建設是系統工程。在任命建設負責人的時候，有學識水平、醫學教育背景、從事過醫療業務和醫院管理工作同時又熟悉工程設計並具有醫院工程建設工作經驗的高階複合型人才最適合。待遇一定要提高。
2、有麻煩考慮聘請諮詢。
3、方案設計階段，要從戰略上給予重視。
4、成為監理的朋友（有專案聘請雙監理也是不錯的選擇）。
5、在紛繁複雜的籌建過程中保持清醒的頭腦。
**：第十六屆全國醫院建設大會醫療裝置規劃論壇
作者:舒洪權(醫學博士、主任醫師，深圳市新建市屬醫院籌備辦公室專案部部長)
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