操作者準備著裝規範，洗手
評估：使用壓瘡危險因素評估表
用物準備：中單、清潔衣褲、換藥碗、止血鉗、敷料
環境準備：室溫適宜，遮擋患者，松蓋被
**營養狀況：**彈性、顏色、溫度、感覺
受壓**狀況：潮濕、壓紅、壓紅消退時間、水泡、破潰、感染
壓瘡判斷：淤血紅潤期、炎症浸潤期、潰瘍期（淺度潰瘍期、壞死潰瘍期）
**保護：溫水擦洗**，使**清潔無汗液；肛周塗達克寧散，防止大小便刺激
淤血紅潤期：防止區域性繼續受壓，使用氣墊床等，有條件者區域性**用透明貼或者減壓貼保護；
炎症浸潤期：保持壓瘡創面清潔，可用0.5%碘伏消毒；有水泡者：先用0.5%碘伏消毒後用無菌注射器抽出水泡內的液體然後用敷料包紮。
潰瘍期：定時換藥，清除壞死組織，促進創面癒合
告知患者及家屬**評估的結果，講解預防壓瘡的意義和方法及配合的要求
幫助患者、家屬選擇適當的預防措施
指導功能障礙患者者盡早開始功能鍛鍊
指導患者飲食、加強營養，增加**抵抗力和創面癒合能力
教會患者及家屬預防壓瘡的措施
感覺障礙者慎用熱水袋或冰袋
整理床單位
整理用物、分類放置
洗手記錄
入出隔離衣處理參照此流程）
操作者著裝：戴手套、標準外科口罩、圓帽及隔離衣。
注：此流程只適於非傳染病區
操作者準備著裝規範、洗手
評估：患者病情、意識狀態、、肢體活動度；約束部位**色澤、溫度及完整性；需要使用保護具的種類和時間
用物準備：全身約束法：凡能包裹患兒全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大單等
肢體、肩部約束法：約束工具（約束帶或約束背心、約束衣）、保護墊（棉墊等）
病人準備：核對患者，將患者肢體擺放於功能位，告知病人及家屬。徵得病人或家屬的同意（必要時簽同意書）
攜帶用物至床旁
肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉墊包裹腕部或者踝部；將約束帶打成雙套結套在棉墊外，稍拉緊，使之不鬆脫；將約束帶系於兩側床緣；為患者蓋好被整理床單位及用物
肩部約束帶：暴露患者雙肩；將患者雙側腋下墊棉墊；將約束帶置於患者雙肩下。雙側分別穿過患者腋下，在背部交叉後分別固定於床頭；為患者蓋好被整理床單位及用物
全身約束法：多用於患兒的約束。將大單折成自患兒肩部至踝部的長度，將患兒放於中間；用靠近**一側的大單緊緊包裹同側患兒的手足至對側，自患兒腋窩下腋於身下，再將大單的另一側包裹手臂及身體後，靠**一側身下；如患兒過分活動，可用繃帶繫好
觀察約束效果
觀察約束部位**完整性及血液迴圈情況
觀察患者的呼吸和面色
詢問患者的感受
記錄約束原因、方法和部位，起止、鬆解和間隔時間
記錄患者全身和約束部位**情況
記錄約束相關併發症的處理措施及效果
操作者準備：著裝規範、洗手
評估：患者病情、口咽部情況、合作程度、進食能力、藥物過敏史、藥物相關知識的知曉程度
物品準備：藥盤、服藥執行單、藥杯、服藥藥匙、研缽
核對執行單：姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品質量
藥物有效期
按醫囑時間，攜帶服藥執行單、藥物到病床，再次
核對無誤後給藥
協助患者服藥，說明注意事項
再次插隊患者姓名、床號、服藥執行單
如患者對服藥提出疑問，應及時重新核查
整理：及時清潔發藥盤
洗手在服藥執行單上簽名
觀察用藥後的效果及不良反應：如有異常，及時與
醫生聯絡
ICU病區護理工作流程
基護班 7 00 15 30 1 工作流程 7 00到科上班，夜班整理床單位，做晨間護理 口腔護理 會陰護理。7 30更換吸痰用水 呼吸機用滅菌用水，及時傾倒痰桶 如遇太髒的及時浸泡入消毒液，同時更換乾淨痰桶 並將窗台整理乾淨。8 00負責飲水機蓄水，更換洗漱台處小毛巾，及時新增肥皂，並將換下毛巾及...
護理工作流程流程
患者入院服務流程 1 值班 接到患者住院的通知後，通知責任 準備床位，對危重和急診患者應根據病情做好相應的搶救準備。2患者入病房值班 四主動 主動站立迎接，主動辦理手續，主動介紹 主動通知醫生，3責任 做到 五到位 自我介紹到位，護送入室，安置休息，介紹環境制度到位，評估病人到位，安排飲食到位，執行...
護理工作流程
2013年7月修訂 臨朐縣人民醫院 1 患者入院護理流程 2 患者出院護理流程 3 患者轉科護理流程 4 icu危重患者轉入 轉出護理流程 5.急診科與病區患者交接流程 6.手術室與手術科室交接流程 7.患者入院健康教育指導流程 8.患者住院期間健康教育指導流程 9.患者出院健康教育指導流程 10....