ICU護理工作指引

2023-01-12 03:48:02 字數 2071 閱讀 2690

1、 患者入住當天,接診**需評四單,當班未完善的(如身份證、患者入科評估單等)需下次上班跟蹤完善。(如患者昏迷或暫無家屬,隨身物品與醫生當面點清記錄到患者物品轉交本雙簽名,患者家屬來後交接並簽名)需記錄患者出入院登記本、裝置執行登記本。

2、 患者轉科,當班**負責轉交患者(把日常生活用品一一點清當面給家屬,並囑其在外等候協助去所轉科室)填寫交接單。(交接單影印乙份,乙份入病歷,乙份放入科室交接單資料夾,及x光、ct片點清數量當面交清)。轉交後負責儀器的終末處理,濕化瓶、呼吸機管路送**室消毒。

(呼吸機接頭較多需填寫交接單,送回後拆開當面點清數量再封口)2-3天後負責做回訪,回訪表放入科室回訪表資料夾。需記錄患者出入院登記本、裝置執行登記本。

3、 手術患者,入手術室前,先掛抗生素,然後再掛一瓶平衡液,並告知醫生平衡液開在臨囑上,當班**負責為患者戴藍色腕帶,並填寫手術核對交接單,回科後核對身份後剪掉藍色腕帶,並與手術室**進行床旁交接,手術護理記錄單當班負責簽名。(檢查病歷、x光片是否送回及數量)

4、 執行醫囑,因特殊原因某項檢查未做,(如:大便常規,患者暫無排便,ct機器出故障等)當班**一定做到三交接①請把所檢查專案申請單放入暫未檢查醒目交接本;②在白板上書寫提示;③口頭交接。(其它未執行的醫囑按②③條方法交接,執行後用紅筆打對號√)

5、 查對醫囑班班查對,在醫囑查對本上簽名,( 醫囑按綜合**單與電子病歷對照,如有停止或新開啟的及時修改,修改兩張,包括當天和次日綜合**單,臨囑只在當天綜合**單記錄)夜班**自己核對,長囑有什麼變動,做到心中有數;特別要檢視當天臨時醫囑是否有未執行的,如有疑問與****問清,以免造成漏執行醫囑現象;

6、 記錄特護記錄單嚴格按照醫囑、並與綜合**單時間、內容三對照;如有特殊**請與下一班書面及口頭交接,(書面指的是在綜合**單上用紅筆在此項醫囑前畫△做標示,例如:白班長期醫囑開啟△測血糖q6h08:00---14:

00---20:00—--02:00 交**時候需及時提醒 ),每執行一項醫囑在綜合**單上打鉤√。

暫未收費的專案如:16:15留置針、手術貼上巾、靜脈穿刺, 記錄在綜合**單反面,及時提醒醫生開醫囑,如特殊原因未開,往下**。

假如已開啟打鉤√

7、 關於輸血方面: 需嚴格遵守四方面①經雙人核對後,記錄輸血安全護理單(手寫版)當時就寫;②同時記錄患者輸血登記本;③記錄護理記錄單(按**站下貼上模版記錄)④提示醫生開輸血醫囑(按化驗室所送單據開啟),**嚴把時間關與護理記錄單一致。當班負責把空血袋送化驗室,如為同時在兩班,下一班負責送。

8. 關於工作量統計本具體說明如下:關於新入病人數-----死亡人數(前11項)當班接診新病人或負責轉出病人填寫,其他班如不來病人或轉出病人等無變動不需重複填寫,例如:

死亡人數/病危人數只在當班填寫一次,如其他班跟著填,其實死乙個變成多個,與實際不符。月底最後一班**負責合計總數。

9、 各班拿藥前需列印單據(用廢紙或老式輸血護理單列印),拿藥時與藥房核對好,特別是多規格藥,(如:去氨加壓素有 4vg/15 vg ),拿回藥後,把單據放入藥物單賬目資料夾內。安定、咪達**、魯公尺那等需開精二處方,交藥房方可拿藥,哌替啶、嗎啡需開精一處方,用後當班負責登記***品使用登記本(精一類),安瓿需送回藥房,夜班特殊情況暫未送,下班後需送還後方可下班。

10、 當班收病人,科室有生活用品,當班**需填寫處置單生活用品具體金額,(暫未****後具體說)到收費處交錢,交錢後,處置單連同綠聯收據訂書機訂好放入處置單賬目資料夾。其它費用如會診都可放入此資料夾。

11、 交**相關規定:所有患者行床頭交接①交**②交所有管路及外露長度③交特殊**④交患者精神狀態(如有消極情緒或自殺傾向及時轉告下班**立即與醫生溝通,加強監護)。⑤保持**臺和**站乾淨整潔(**臺所有注射器毀形處理,**站資料檔案物品歸位)。

⑥**者負責接好所有物品、患者情況、閱讀護理記錄單、特殊**、暫未執行的醫囑,對有疑問的及時與**者溝通。如交接不清,**者不得下班,交接後發生任何問題由**者負責,(例如:**者走後,**者發現管路脫落或物品缺失等均由**者負責)凡出現管路脫落,特別是一類管路(頭部引流管、胸腔閉式引流管、中心靜脈置管)均報不良事件。

⑦無菌物品需檢查是否在有效期,如過期請放入**車下層,並在白板上提示。⑧原則上icu物品概不外借,如特殊情況請與主任聯絡徵得同意後方可外借。⑨交接物品或使用物品發現物品較少或已經沒有,請在白板上註明補充備用。

ICU護理工作總結

工作總結 斗轉星移,寒來暑往。如今我在 工作崗位上已耕耘了整整十年。從開始到現在,我都始終保持一種心態去工作,那就是既然做了就要用心做好每一件事,做到盡職盡責 在學習上,嚴格要求自己,刻苦鑽研,勤奮好學,態度端正,目標明確,基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能,作到了理論聯絡實際 除了專業知識的學習...

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