1、外科手消毒程式
（1）清洗雙手、前臂及上臂下1/3
1.洗手之前應當先摘除手部飾物，並按要求修剪指甲。
2.取適量清洗劑，按洗手的揉搓順序揉搓雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。
3.揉搓的順序
（1）用流水弄濕雙手，取適量清洗劑於手掌表面揉搓，雙手手指併攏，手指對手掌摩擦。
（2）手掌對手背手指交叉揉搓。
（3）手掌對手掌手指交叉揉搓。
（4）手指背側在手掌中揉搓。
（5）大拇指在手掌中旋轉。
（6）手指尖在手掌中摩擦。
（7）揉搓手腕、前臂和上臂下1/3。
4.一次洗完後，手朝上，肘朝下，用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。如此共計3次，時間共計10分鐘，用無菌毛巾徹底擦乾雙手、前臂和上臂下1/3，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。
（2）外科手消毒
取適量的高效泡沫手消毒劑均勻塗抹雙手、前臂和上臂下1/3，共認真揉搓每個部位共3-6分鐘，或充分揉搓至消毒劑乾燥後穿手術衣戴手套。具體手消毒流程見圖1。
圖1 外科手消毒流程
2、洗手**工作程式
1、術前1天閱讀手術通知後訪視，了
解手術患者情況，如術前診斷、施行手
術、手術區域性解剖、物品準備。
2.做手術平面衛生。
3.和巡迴**、麻醉師一起核對手術患者
手術患者及手術部位。
2、核對手術用物。
3、正確擺放體位，要求術野暴露充分，臥位
舒適，不影響患者呼吸、迴圈於術中觀察患
者，保護患者防止壓瘡及電灼傷。
6.與巡迴**核對各種滅菌外包裝、滅菌指示
膠帶、滅菌日期及術前用藥、碘伏、鹽水等用物。
7.按外科手消毒程式洗手，戴手套。
8.鋪無菌器械臺和巡迴**共同核對，清點台上
所有一切器械、紗布、顯影紗墊、帶線棉片、
縫合針、棉球、棉籤、紗球的數量。
9.術中配合要精神集中，傳遞器械及時準確，保
持無菌器械臺托盤整潔、乾燥、台上布局合理，
一切銳利器械、顯微器械要注意保護，器械的鋒
利麵不可朝下放置。
10.手術前、關閉體腔前、關閉體腔後、均需與
巡迴**共同核對紗布、帶尾紗墊、縫合針、
棉球、和器械的數量。特殊手術按規定清點。
11.術中妥善儲存取下的標本，術後核對標本，
在標本登記本上簽字。
12.手術結束後負責敷料、器械、吸引器、垃
圾的處理，杜絕器械混入敷料內，發現器械缺
失，應立即查詢。
13.術畢收拾完，補齊手術間常規物品。
14.如為感染手術，嚴格執行感染手術處理制度。
參見圖2。
3、巡迴**工作流程
1.擇期手術巡迴**於術前1天，攜帶術中護理記錄單、訪視宣教單訪視患者，通過閱讀病歷資料了解患者科室、床號、姓名、性別、年齡、術前診斷、手術相關化驗結果、既往史及過敏史。並到病房與患者直接交流，了解患者體型、靜脈、手術區域**情況及心理狀態，提出護理問題，向患者介紹手術配合相關要求，將術前訪視宣教單交給患者或家屬，並認真填寫手術患者記錄單中術前訪視欄目內容。
2.根據手術訪視情況準備手術體位用物，體位枕用**巾包裹且一人一巾。
3.患者入室後查對病歷，內容包括：姓名、性別、年齡、術前診斷、腕帶標識、手術部位切口標識、各種化驗結果、術野情況。
4.術日核對手術間物品，手術用物。
5.做手術間平面衛生。
6.協助麻醉師配合麻醉工作，包括：靜脈輸液、麻醉給藥、導尿，嚴格執行無菌操作，用藥查對三查九對。
7.各種手術用儀器擺放到位，並提前測試備用。
8.正確擺放體位，要求術野暴露充分，臥位舒適，不影響患者呼吸、迴圈等功能，便於術中觀察患者，保護患者防止壓瘡及電灼傷。
9.與洗手**共同核對手術用各種滅菌包外包裝袋、滅菌日期、滅菌指示膠帶，並分別於術前、關閉體腔前、關閉體腔後清點術中所用物品（器械、帶線棉片、紗布、針、帶尾紗墊、紗球等），清點的同時記錄。嚴禁使用手術需要的物品進行與手術無關的其他操作，以免給清點工作帶來不便。
術中臨時增加的需清點的物品，應及時清點登記。
10.認真執行手術安全核查制度，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，有具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室**三方共同核對患者身份和手術部位等內容，手術完後三方分別在《手術安全核查表》上簽字。
11.術中隨時**台上所需用物，保證儀器正常使用，知曉手術步驟，嚴格執行並監督手術人員的無菌技術操作，觀察患者情況及時、到位。
12.保持手術間安靜、整潔，控制參觀人數，不脫崗，有事找同班人員替班。
13.文書書寫專案齊全、字跡工整、無塗改，記錄準確、及時、使用醫學術語。特殊情況詳細記錄，如遇交**應嚴格執行交**制度。
14.凡無洗手**的手術，巡迴**負責手術的一切敷料、器械及標本的處理工作，並請手術醫生在核對欄內簽字。
15.術後協助醫生將患者傷口包紮好，擦淨患者身上血跡，更換新尿袋，保證輸液通暢。三通應取下，帶齊患者物品（病歷、**、衣褲），並攜帶手術記錄單、手術患者認定卡，送患者回病房或icu。
送患者途中注意觀察患者病情變化，保暖。到病房搬運患者應平穩，並與當班**進行交**（輸血、輸液、各種引流管、患者**情況），如實填寫手術護理記錄單、手術患者認定卡，並與病房或icu共同簽字。
16.術後將手術間物品擦拭乾淨，物歸原處，使用後的一次性物品（注射器、輸血器）按要求處理。
17.按要求處理標本，在標本登記本上簽字。
18.如為感染手術，嚴格執行感染手術制度。
19.手術完畢填寫手術記賬單。參見圖3.
圖3 一般手術巡迴**流程
4、接患者至手術室工作流程
1、仔細檢視手術患者排班表、手術
時間、患者病房號、床號、姓名、性
別、年齡、術前診斷、麻醉方式、手
術名稱、手術部位、手術間號等。
2、整理好平車及被單，攜帶手術患者
排班表，更換外出衣帽和鞋到病房或
icu接患者。
3、到病房或icu時主動告訴**，講
明要接患者的姓名、病房號、床號，查
看病歷，體溫是否正常，各項檢查是否
齊全，是否備血。核對帶到手術室的患
者影像資料及藥品無誤後，把平車推到
患者所在病房床前，與病房或icu**
再次核對患者姓名、病房號、床號、腕
帶標識、手術名稱、手術部位、術前醫囑
執**況等。
4、檢查患者術前備皮情況及**情況，
是否更換清潔衣褲；請患者把配戴的手錶、
髮夾、假牙等飾物取下。
5、逐項核對手術患者認定卡，並與病房或
icu**共同簽字。
6、保證患者舒適、安全，途中豎起護欄，
根據患者情況調查調整頭枕高度，盡量安慰
患者，遇有昏迷、躁動、神志不清者要適當
加以約束。
7、患者進入手術室後，非開顱手術患者帶上
一次性帽子，患者進入指定手術間，為患者
保暖。參見圖4。
5、術後送患者回病房或icu工作流程
1.術後將患者包紮好，全身血跡擦乾淨
檢查患者身上手術用物是否除去，將帶
回的靜脈輸液固定好，三通取下，保持
各種引流管通暢。
2.將患者帶來的物品準備齊全，包括：
病歷、影像資料、患者衣褲等，並帶回
病房或icu。
3.搬動患者動作要輕柔，尤其對腦幹瘤手
術患者，避免搬動過猛、過急，以防止腦
幹移位，呼吸停止。
4.護送患者到病房或icu，途中注意觀察
患者，豎起護欄，注意保暖，以防術後肺炎。
5.到病房或icu後與值班**核對患者病
房號、床號、姓名、腕帶標識；交清手術名
稱、手術體位、麻醉方式、各種引流管是否
通暢；術中患者情況及術後**有無壓瘡及
電擊傷等情況。
6.交清所帶回物品，包括：病歷、影像資料、
患者衣褲等，並交清所需液體的名稱及濃度，
如帶回未輸完的血，需與病房**再次核對
輸血單。
7.與病房或icu**在手術患者術中護理記
錄單、手術患者認定卡上共同簽字。
8.將對接車推回手術室，並整理乾淨備用。
參見圖5.
六、取血程式
1.手術中由負責該手術的麻醉師提出申請。
2.手術巡迴**首先**通知血庫備血，然後通知助理**，攜帶取血登記本及取血盒取血。
3.助理**到血庫取血：
（1）助理**與血庫人員共同核對患者姓名、病區號、床號、住院號、血型、血袋條形碼、檢查輸血袋是否嚴密，有無破損和漏血。
（2）核對無誤後，取血**在血庫登記本、取血本、輸血單上簽字。
4.取血後將所取血液送至手術室，巡迴**與麻醉師認真核對上述各項。參見圖6.
7、輸血過程
1.巡迴**與麻醉師共同核對患者的床號、姓名、住院號、血袋條形碼、血型、交叉配血結果、血液的種類和劑量、有效期，檢查輸血袋是否嚴密，有無破損和漏血。並在血袋上雙簽字。
2.輸血前，再次核對正確在臨時醫囑單、輸血單上雙簽字。
3.輸血前血液溫度過低，可用水浴加溫法，水溫控制在37℃以下。
4.輸血前必須使用輸血器。
5.輸血前，應先靜脈滴注0.9%生理鹽水衝管後，方可輸血。輸血完畢同樣用0.9%生理鹽水靜脈滴注後，方可進行其他液體的輸入。
6.調節滴速，隨時觀察患者輸血後反應，輸血中出現反應應立即停止輸血且報告醫生處理，同時立即通知血庫，血庫人員親自檢視患者後填表。
手術室工作流程
一 手術前一日準備工作 1.由次日配合該台手術的巡迴 麻醉師於術前一日攜帶 術前訪視單 與病人及家屬見面，查對並確認病人。2.了解病人基本情況，比如 姓名 床號 性別 手術名稱 手術部位 手術方式 傳染性疾病檢查結果 皮試結果等，與病人溝通做好心理護理。3.病人於手術前一日晚沐浴後換上病員服等待次日...
手術室常規護理工作指引
手術室護理工作流程目錄 1 巡迴 常規手術工作流程指引 2 巡迴 急診手術工作流程指引 3 洗手 常規手術工作流程指引 4 洗手 急診手術工作流程指引 5 手術普通器械處理流程指引 6 手術後感染器械清洗流程指引 7 術後精細器械清洗流程指引 8 術後腔鏡器械清洗流程指引 9 軟式內鏡術後清洗流程指...
手術室護理工作總結
四 提高 素質 培養一流人才 社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高 職業道德好 專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和 三基 理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的...