港口醫院關於2023年度及2023年精細化管理工作的報告
2023年港口醫院按照《集團公司精細化管理指導意見》的要求，以提高效率和效益、提公升執行力為出發點，通過培訓精細化管理理念，推廣精細化管理方法，紮實推進了精細化管理工作，在經營業績及管理方法上取得了一定實效，實現了經營創收指標的提公升。2023年，港口醫院將繼續加大精細化管理工作力度，緊密圍繞從精細中挖效益、以管理促發展的手段，全面提公升醫療質量，進一步將精和細的管理方法與理念落實到每個細節，切實而又全面地推促經濟增長與管理效益的雙豐收。
第一部分：2023年度工作回顧
2023年是港口醫院改革發展的一年，醫院在全面落實集團各項決策的同時，上下聯動攻堅克難，全年實現收入萬元，超額完成了年度工作計畫，同比去年增收萬元；1—12月份全院門診量人次，收住院人次，床位使用率 ，搶救成功率達 ；全年制定、修訂各類制度項、各種崗位職責個，實現了對各個科室及崗位精細化管理，使管理方法、管理內容有章可循。
醫療管理工作，是醫院整體質量和發展建設的重中之重。2023年至2023年是醫院的二甲複審年，全院上下依照相關複審工作的意見要求，有針對性的重新修訂了管理制度彙編，特別針對核心制度和圍手術期中涉及分級管理、申請審批環節、各類手術和高風險操作目錄、應急預案和操作環節等逐條進行了可行性分析，在徵求意見的同時還進行了實際論證，使制訂的各種規則能夠貼合實際工作，避免了制度、管理與現實工作的脫節。全面落實**醫生查房制度，並針對目前社會反響較大的「大處方」和「超標準」用藥問題，醫療管理部門一併結合臨床、藥學及感染等多學科、多部門，對醫生的處方權與藥物的級別使用，進行了科學系統的限制與管控，用評、查、糾、改等方式對處方和醫囑進行定期點評，全年抽查處方餘張、門診日誌次、出院病歷份、各類檢查報告餘張，使醫療處方與醫囑在陽光下開放式執行，有效杜絕了藥品的濫用行為，人均次費用由原來的元左右控制到了現在的元左右，藥佔比同比減少了 ，整體控制在了以內，新農合患者人均次費用人均下降了元，達到了全市最大降幅。
多方與市醫保中心進行協調，盡最大努力捋順了關係，結算年度統籌款款項萬元，為醫院資金運轉注入了新鮮血液。
臨床護理方面，進一步深化和推進了優質護理示範工作，堅持以患者為中心的護理服務理念實施責任制整體護理，開設了5個護理示範病房，佔全院護理病房總數的50％。實行護理部、科**長、**長**質量管理，明確了各級工作管理職責，對藥品、患者身份識別、核心制度落實、分級護理、危重症護理等重點內容，以及優護病房、急診、手術室、icu等重點科室，實時進行指導、管控，全年發餘人次、肌注餘人次、輸液餘人次，無一例意外發生。
科研教學方面，醫院全年完成市級科研立項9項，國家級刊物發表**41篇，完成科研成果並獲得市科技進步二等獎1項、三等獎3項，全面推進了以科技促發展、以成果促增長的科研教學體系，踐行了科學技術是第一生產力的論斷，為科技興院奠定了基礎。
各類安全工作紮實有序進行，以「安全生產年活動」為主線，開展「百日安全會戰」，增加安全投入、全方位整改隱患，細化分工、責任到人，統籌管理、群防群治，構建了乙個全覆蓋無盲區的安全、消防管理體系，實現了「五個為零乙個最低」的安全生產工作目標。注重行風建設，實施「首訴」、「首診」負責制，成立了患者回訪中心，架設了醫患溝通的橋梁，患者滿意率達到了以上，有效降低了醫患矛盾的發生，全年收到表揚信餘封、錦旗面、退患者餘元。
2023年整體一年以來，全院上下取得了一點成績增長了一定經驗，同時也在各個方面發現了一些不足。尤其是在精細化管理方面，還有很大的增長空間，2023年全院上下要在總結不足的同時，制定下一步的工作計畫，細化管理、精化措施、自評自查，更快更好的推進精細化管理工作，全面形成：總結——提高——實踐、再總結——再提高——再實踐的長效機制。
第二部分：2023年工作計畫
2023年，醫院要站在新起點、新高度，要在高點尋求突破、在細節查詢不足、在精處持續改進。全面圍繞醫院的自身特點和工作重點，對已有的各項制度和管理流程進一步摸底、探索，分析現狀，尋找薄弱，自查梳理，提公升措施。要以降本增效為重點，科學、合理、前瞻地建立對標體系，以自身最好水平為參照制定推進計畫，把「五精四細」的要求落實到管理與生產的每個環節，落實到每一名醫護人員、每乙個處方、每一支藥品，確保各項體系、規範、節點的完成。
以往，醫院的管理和考核都是以科室或部門進行，沒有細化到具體個體，這樣的考核與管理方式也一直延續了幾十年。醫院雖然不是企業，但是需要企業化的管理模式和有自身特點的管理方法和手段。醫院進行精細化管理，可以最大限度合理利用現有的資源，合併相關資源，整合、統一的實現資源利用最大化。
要通過制定有效的績效考核方案，全面發揮每個人的主觀能動性，促進、推動和實現效益最大化。
一、精心謀劃，用經濟管理成果推動工作持續改進
將可控成本細化到崗位、量化到獎金，做到崗崗有標準、事事有規範、全員有考核。形成堵漏、挖潛、節支環環相扣、相互促進的精細化管理模式。目標落實中，本著先臨床、醫技，後行政、後勤的形式穩步推進。
從財務指標、患者（病患資源利用率）、內部業務開拓（平均住院日、門診量、藥佔比、病床使用率等工作指標為主）和工作創新（新專案立項、科研成果、有建樹的學術**等）方面進行綜合評價和考核。2023年醫院將以制度為依託、考評為手段，實施制約與獎懲機制，要把藥佔比從去年的降低到今年制定的的目標，嚴格監管貴重藥品的使用量和使用率，藥品的月出庫額要從以前每月萬元降低到今年的每月萬元以下，決不能讓藥品出庫額和藥品使用比越紅線一步。
每月要召開科主任會議，對各成本責任科室當月運**況逐一進行講評、排序，促使科室變壓力為動力。如針對個別科室執行中存在的管理粗放、收入結構不合理等問題，召開座談會，查詢癥結，實施引入「百元增加值」概念，解剖「麻雀」，通過分析成果，指導改進工作。
二、更新理念，以推行成本核算為切入點
整合資源成本核算涉及醫院工作的方方面面，作為一項管理模式和利益格局的調整，需要理念更新、全員參與、協調聯動。通過成本核算，建立健全相應的經濟管理規章制度，確保對醫院成本的全面控制。通過全員、全程、全方位的管理，最終使醫院向著高質量、低消耗、高效益的方向發展，達到整合資源的目的。
在集團公司的支援下，今年醫院的資訊網路要進行公升級改造。改造完成後，將從根本上解決以前資訊網路和辦公系統的落後問題，使考核系統、績效措施等，能夠無縫的與實際發生的工作量進行銜接、融合、考核。在進行制度管理、人員管理的同時，使網路微機系統參與到成本與支出的管控中，以便準確、科學統計，從而實現從乙個終端便可監察各個點段的效果，使管理手段與方法更加系統化、科學化、數位化、精準化。
通過網路看、查，隨時可以知曉各科室藥品、床位和材料出入庫量，隨時掌握各個環節的運**況，為下一步各類物資採購、人員調配和統籌預警等，提供數位化資訊支援。
可以推出、試行如：讓空床科室主動讓出空病房，提高床位使用率；主動把閒置的裝置轉讓給需要的科室，提高裝置使用效率；各科室設有專人管理、清點發放材料，造冊登記、隨查隨對，避免浪費。實行「閉環式」的物資、藥品管理模式，使採購來的每件物品，從採購路徑、**競標、入庫登記到計畫支領、去向跟蹤、最終落點的全程管控，使每件物品藥品或器械耗材的整個採、領、用，全過程有閉合式的監管，減少浪費和避免冒支、損毀、丟失等現象發生；減少日常耗材，節能減排，增加重複利用率，杜絕長明燈、長流水等無謂的損耗現象。
在全域性與細節處做到有查糾，把所謂「閉環」分解為「大閉環」和「小閉環」。大閉環用來監控整體大帳，小閉環用來管理細節小錢。長此以往，醫院的成本將得到有效控制，純結餘將大幅度增長，不但夯實了醫院的經濟基礎，經濟效益也將穩步上公升，社會效益必會逐年提高。
通過開源節流，增收節支，形成有利於節約資源、提高服務質量、降低成本的經營管理機制；通過挖掘潛力，降低成本，控制醫藥費用的過快增長；量化業績與考控結合，制定科學可行、適合醫院實際的考核與績效方案。去年下半年和今年上半年，醫院先後派出多組管理人員和相關科室負責人，赴京、津、冀等地的大型現代化醫院，考察學習了許多先進的管理經驗和考核辦法，全面提高了經營視野與管理手段，對提質增效和為醫院持續、協調、和諧發展提供有力支援和保證。下一步，港口醫院將加大與國內各大名院的合作力度，建立長期合作關係，通過協作、指導、幫教等多種關係，與國內先進技術接軌，培養人才梯隊，努力提公升醫療技術水平，增加綜合競爭能力，用高醫術和新技術促進和增加經濟收入，整體提公升醫院診療水平，努力將港口醫院打造成本地區有名望的知名醫療機構，樹立自我醫療品牌。
實行物資、試劑、藥品競價招標、定點採購，貨比三家。科學合理的計畫好庫存量，減少採購占用資金，本著科學迴圈、首尾相接的採購與庫存模式，多批次、多點位採買所需物品。在減少採買資金使用量的同時，便相應增加了有限流動資金的可用量，使醫院現金流「綠色」迴圈。
三、設定不同的權重係數，把績效考核和醫院目標要求落在實處
在分配上，對風險強度大、收費標準低和承擔任務較重的科室與人員，醫院將採取一定的政策傾斜，保證分配的合理性和科學性。如增加手術科室、介入**和急診、放射等科室的補貼額度，使承擔工作風險、強度、難度較大的人員及科室，可以拿到相應風險係數比例的獎金或補貼，用經濟槓桿來保證科室人員的工作積極性，切實履行社會好責任。做好責、權、利的緊密結合，才能調動好職工的積極性，才能有效激發內在動力。
內因的強大才能促使效率的增強，也相應促進了經濟收入的增長。
四、建立和完善質控標準，充分發揮、挖掘現有裝置的價值
每月進行執行質量考核和講評，獎優罰劣，用質量和效益評價科室工作；由每月的經濟執行分析，逐步擴充套件到醫務人員接診和收住院人次分析、醫保病人住院情況分析、臨床用藥、化驗、檢查動態分析、水電氣消耗狀況分析等，並以此作為考評獎懲、加強和改進工作的依據，克服盲目和隨意性，變經驗管理、粗放管理為數字控制和科學管理。充分利用好現有資源、裝置、實施，多渠道開發收入增長點，我院新近引進的寶石能譜ct機、西門子2000彩超和檢驗科大生化儀，是本地區乃至省內屈指可數的先進檢查裝置。下一步，要在裝置使用和功能開發上下功夫、下力度，提高先進裝置的使用率，全面、多角度的服務臨床，為診斷提供科學的參考，用實際病例擴大知名度與影響力，體驗裝置的先進性和獨特性。
力爭做到不但有最好的裝置更有最好的醫生，使人與物全部成為我院的名牌，力求幾何式的放大經濟增長點。
2023年，港口醫院將不斷對精細化管理工作查詢對標，總結梳理，客觀、科學的評估和分析，以深挖潛力為工作抓手，苦練內功，以成本要素為突破口，著力解決影響醫院發展和經營管理方面所存在的問題，挖潛、降本、增效，開源、增收、節支，切實將精細化管理工作在實際中推進、落實。
精細化管理推進方案
四 工作措施 一 裝置管理工作 1 強化監督管理職能，加大裝置檢查與考核力度 裝置管理部門必須明確工作職責，強化管理職能，加大考核力度，轉變作風，紮實工作，經常深入生產一線，及時掌握裝置的執行狀況，做好現場監督 指導服務。在堅持每季度的裝置大檢查工作的情況下，加大不定期的裝置檢查頻次，對檢查出的問題...
精細化管理推進方案
一 指導思想 堅持 以防為主，修養並重 的原則，以技術進步為手段，加強裝置維護保養，減少裝置事故 故障的發生，強化裝置檢修的計畫性，降低裝置維護費用，提高裝置的綜合效率，保證生產的順行。二 工作方針 強化職能作用，提高管理水平 加速更新改造，提高裝置臺效 依靠科技進步，提高經濟效益。三 工作目標 裝...
精細化管理對標推進情況
精細化管理與忻州窯礦進行了對標，內容包括安全制度 安全設施的精準 精確 精細，對安全措施的現場執行力度，不斷推出精細化管理工作面，帶動專案部精細化管理上新的水平。一 根據對標，制定了班前安全活動制度 1 每班前必需由隊主要領導和值班幹部組織進行安全活動。2 班前必須70 的時間講安全，出安全基礎知識...