（由鄉村教師個人填寫）
尊敬的老師：您好！
為了做好鄉村教師培訓工作，為教師們設計合理的培訓專案，提供最好的教師培訓活動，特別請你填寫問卷。請仔細閱讀，並在你同意的選項上打「√」。本次問卷是無記名填寫，僅作研究之用。
謝謝你的支援！
一、基本情況：
1、您的性別：a男 b女√
2、您在鄉村學校的工齡是__8_年。
3、您任教的學科主要是：__語文等。
4、您的最後學歷是：a初中 b高中 b中專 c專科 d√本科 e研究生
5、您所在的學校是：a鄉鎮初中 b幼兒園 c√村小 d教學點
6、您在學校的職務：a校長 b主任 c√教研組長 d普通教師
7、您的職稱：a未評職稱 b小學** c小學二級 d√小學一級 e小學高階
f中學** g中學二級 h中學一級 i中學高階
8、您的工作年收入大約是：a、2萬元以下 b、2-2.5萬元 b、√2.5-3萬元 c、3-3.5萬元
d、3.5-4萬元 e、4.5-5萬元 f、5-5.5萬元 g、5.5-6萬元 h、6萬元以上
二、問題：
1.近三年來，您曾經參加過哪些培訓專案？(可多選)
a所在鄉鎮組織的校本培訓 b縣教育局或進修學校組織的培訓
c√市級培訓機構組織的培訓 d省級培訓機構或高等院校組織的培訓
e省外省級以上培訓機構或高等院校組織的培訓
2.如果選派您參加培訓，您認為一次集中培訓最合適的時間是幾天？
a.3天 b.5天 c.√7天 d.10天 e.15天
3.如果選派您參加集中培訓，您最願意參加的培訓專案是哪些？(也可多選)
a.短期集中培訓（3-7天b.到師範院校「脫產研修」（2-3個月）
c.「送培到縣」專案（2-3天） d.√網路遠端培訓專案
e.到省/市名校跟崗體驗(10-15天) f.教師工作室研修
4.如果選派您參加教師培訓，您最願意在哪個時間段參加培訓？
a.寒假或暑假 b.√學期時間內 c. 雙休日 d.其他如
5. 您對參加教師培訓的態度是（ ）。
a√非常願意 b願意 c一般 d不太願意 e不願意
6.如果選派您參加教師培訓，您最需要學習下列哪些內容? (可多選)
a.師德修養 b.√課堂教學技能 c.教育學理論 d.教育心理學理論
e.√教育研究方法 f.√班級管理技能 g.√心理健康教育 h.留守兒童教育
i.網路資訊與現代教育技術 j.其他如
7.您最希望參加的培訓方式有哪些？(可多選)
a.專家講座/報告式 b.與專家研討互動/交流對話式 c.教學觀摩/評議
d.案例分析與討論 e.名校跟崗學習/體驗式 f.√實地參觀考察
g.網路遠端學習h.√名師示範課 i.專題沙龍/學員平等交流分享
j.同行介紹經驗/分享式
k.其它如
8.在下列培訓師資中，您最喜歡的授課教師是哪些？(可多選)
a.高校教授 b.教研員 c.教材編寫者 d.教學名師
e.√一線優秀教師 f.√特級教師節 g教育行政部門領導
h.其他如
9.影響您參加教師培訓的主要障礙有哪些？（可多選）
a.√學校教學任務重、沒有時間參加 b.√家庭或個人事務多，沒有精力參加
c.領導不支援、不鼓勵教師d.學校沒有學習氛圍
e.培訓安排的時間不合適f.培訓內容和個人需求不對口
g.培訓活動形式化、沒有實效 h.授課教師不熟悉中小學情況
i.培訓花費費用高，個人負擔多 j.參加培訓學習的機會太少
k.培訓內容理論性多、實踐少 l.其它困難，如
10.您認為，你參加教師培訓的動因是什麼？(可多選)
a.獲得繼續教育學分 b.評職稱c.√提公升專業素質和提高教學能力
d.適應課程改革的需要 e.開闊視野、增長見識 f.聽從領導派遣和服從學校安排
g.出去放鬆休息一下，權當旅行 h.其它如
11. 您認為，鄉村學校在開展校本教研方面存在哪些問題？（可多選）
a.效果不好，流於形式 b.理論學習遠離現實課堂 c.活動的計畫性、針對性差
d.√布置任務多，深入研究少 e.聽課缺乏明確的研究目標 f.沒有常態化
g.以應付考試為中心 h.缺乏專業引領，組織者自身水平有限
i.其他如
12.您認為，教師參加教師培訓的主要目的是什麼？（可多選）
a.獲得新知識 b. √學習新理念 c.獲得新技能 d.煥發職業熱情
e.釋放身心壓力 f.√解決教學問題 g.了解校外動態 h.√交流工作經驗
f.其它如
13. 您認為，鄉村教師在日常教育教學中存在的主要問題是什麼?（可多選）
a.鄉村學生厭學難管教 b.√留守兒童太多 c. √缺乏足夠的課程資源 d. √工作收入低
e.鄉村教師社會地位不高 f.職業熱情不高 h.外出學習的機會少 i.√教學環境條件差
j.其他方面如
14.您希望參加什麼樣子的教師培訓活動，或者你想像的教師培訓是什麼？請具體說明。
再次感謝您的支援！
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