一年來，在院領導及院委會的領導下，醫務科認真落實2023年工作計畫，繼續完善創「二甲」工作，深入開展「三好一滿意」「優質護理示範」活動，狠抓醫療質量管理和職工素質教育，建立健全各項核心制度。有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。
一、素質教育
醫院要發展，醫療質量要提高，人才是關鍵，只有不斷地加強人才培養，提高業務人員的思想素質教育，才能有效地發展業務、壯大業務，增強醫院在社會上的知名度和信譽度。我們通過醫療衛生法律法規學習、醫德醫風考核、建立監督崗、公布投訴**，對於被投訴的醫務人員經調查落實給予批評、教育，並扣除當月獎金等多種形式進行監督教育，使我院的服務態度較前有了顯著的提高。
二、依法執業
認真貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理規定》等法律法規管理規定，醫務科對各專業技術人員的資格進行嚴格審查、備案，規範行醫，依法開展診療活動。
1、規範了處方授權管理辦法，未取得相應執業資格證者不予授予處方權，不得單獨排班、獨自處理病人開具檢查單等。必須取得相應資格證書，經科室審核、醫務科審核合格後方可從事相應的醫療活動。
2、醫技專業人員未取得相應執業資格證書不得單獨上班、出具診斷報告、簽字，出具報告時必須由有資質的帶教老師簽名。
3、新調入的專業技術人員要求在變更執業地點後方可從事專業技術工作。
4、嚴禁b超室工作人員非法鑑定胎兒性別，婦產科工作人員非法終止妊娠等。
三、醫療質量
1、狠抓醫療質量管理，實施科學化管理，促進醫療工作穩步發展。
醫院的重點是醫療，醫療質量是重中之重。按醫院管理規定每週一次行政大查房，為了防止每週一次的檢查流於形式，走過場，同時保證檢查有章可循、有所成效。年初制定了《靖邊縣人民醫院醫療行政查房實施細則》將檢查組科室分為三個片區，檢查內容分為：
執行病歷檢查、醫療記錄檢查、護理及院感抽查、後勤保障檢查、人員在崗情況檢查、門診部檢查，各負其責。每個片區檢查中發現存在問題，現場反饋、現場糾正，三個片區檢查結束後彙總一次，形成書面總結在「醫院工作演示文稿」中進行全院通報批評及處罰。同時還制定了《靖邊縣人民醫院科室日常工作安排》、《月報表》等將科室的工作更具體化、細緻化，使醫院的醫療質量有了明顯的改善。
2、進一步完善各項核心制度等的落實。結合我院實際工作及相關醫療管理規定，將科室制度進行更加規範、細緻的分類，把所有制度分別裝訂成冊：《醫療工作制度》、《疾病診療常規》《核心制度》、《技術操作規範》、《應急預案》等。
為了減少醫務工作者的工作量並將2023年要求各科室建立的十個工作記錄本減少到七個記錄本：疑難危重病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、術前討論記錄本、醫療質量與安全記錄本、科室會議記錄本、三基培訓記錄本、醫師交**記錄本。為了使各制度落到實處，採取不定期檢查與年終考評，並將考評結果直接與科室年終評優掛鉤。
3、嚴抓病歷質量，提高醫師病歷書寫水平
病歷書寫不僅是醫療質量的關鍵，更是法律的有力證據。對於病歷我們主要從兩方面進行管理：執行病歷的管理和終末病歷的管理。
執行病歷採取行政查房和不定時抽查，對字跡潦草、記錄不全及未按時記錄者給予全院通報及罰款，乙份病歷未完成處罰50元。每月對歸檔病歷進行一次評審，丙級病歷退回重寫並罰款，乙份丙級病歷處罰個人50元，對未按時歸檔病歷一科累計四份處罰主管醫師50元，四份以上每增加乙份多處罰50元。五月份還舉行一次病歷大展評活動，所有臨床醫師相互評閱病歷，發現問題及時糾正，為年輕醫師書寫病歷搭建了良好的平台。
四、醫療安全
全年共處理醫療糾紛和接待患者投訴10起，賠償5起，其餘通過耐心說服、教育、解釋平息糾紛。我們重點加強醫務人員的法律法規學習、知情告知，重視醫患溝通，對每位住院病人要籤《疾病告知同意書》要求醫師在向患者如實告知的同時將其詳細記錄並醫患簽名。加強首診醫師負責制，嚴格執行醫療事故防範措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，醫療糾紛出現賠償10%由主管醫師承擔。
五、感染控制
根據近年來手足口病的流行於甲型h1n1流感病例的出現，醫院立即成立感染病專家就治小組，醫務科結合我院實際情況制訂了《甲型h1n1流感診治程式》真正做到了科學防範、有序救治、有效地控制傳染病。並先後派出相關人員外出參加甲流、鼠疫、布病等學術講座，並組織全院專業人員進行鼠疫、布病、甲流（第一版、第二版、第三版）診療方案專題培訓，保證了醫護人員及早了解最新的診療資訊。
六、繼續教育
醫院要發展人才是前提，特別是近年來醫院規模的不斷擴大，先後引進了大批的專業人員，為培養年輕專業技術人員早日成才，我們實施科教興院的戰略，制定適合醫院發展的人才培養計畫和方案，努力為醫院的發展儲備人才。
1、三基培訓
加大在崗與崗前培訓考核力度，今年我院新近人員除了對醫院的相關制度、法律法規、規章制度的學習外，還進行了理論與實踐考試，對考試不合格的不得從事相應崗位工作。科室每月至少一次培訓與考核，並要有記錄，三基培訓列入科室評優的一項重要指標。
2、繼續醫學教育
全年共參加好醫生**學習242人，並每人獲取25個學分。共派出12人到省內外醫院專科進修學習，參加短期學習班、研討會、學術會、培訓26人，參加學習結束後及時組織相關專業人員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠傳授給每一位專業人員，使我院的醫療技術水平得到了整體的提高。今年共發表醫學**26篇，較去年增加兩倍。
3、教學管理
為進一步加強對實習進修生的管理，在原有（實習進修生管理辦法）的基礎上制定了《實習進修出科考核》和《出科考核登記表》，對考核不合格的不得輪轉下一科室。全年共接收各院校實習生72人、見習生19人，免費接收了各鄉鎮衛生院進修人員 15人。
然而在這一年裡，我們雖然取得了一些成績，但也存在著很多不足。在今後的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，力爭取得更好的成績，為我院的發展貢獻自己的了力量。
醫務科*** 年xx月xx日
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