皇城社群衛生服務中心2023年
根據省市區關於衛生廳《2023年湖北省「醫院管理年」活動實施方案》和《2023年荊門市「醫院管理年」活動實施方案》檔案精神，結合工作實際，制定本方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持以人為本、落實科學發展觀和構建和諧社會為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，不斷加強醫院管理，持續改進醫療質量，規範服務行為，改進服務作風，保障醫療安全，降低醫藥費用，通過深入持久地開展「醫院管理年」活動，建立、健全以「三項制度」為主的醫院管理長效制度，完善醫院管理評審制度和評價體系，促進泉口醫療衛生事業不斷發展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。
二、活動原則
按照鞏固成果、深化管理、持續改進、不斷創新、提高水平的總體原則，將醫院管理年活動與年度重點工作相結合，全面深入地開展2023年「醫院管理年」活動。
三、主要內容
（一）加強醫療護理質量管理
1．中心及所轄各社群衛生服務站要堅持首診負責制、院長查房制度、**醫師查房制度、交**制度、術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等制度，貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》。
2．規範臨床檢查、診斷、**、藥物使用，優先使用基本藥物和適宜技術。
3．堅持以病人為中心，優化服務流程，改善服務環境，加強醫患溝通，提高病人滿意度。
4．開展醫護人員「三基」考核，採取集中理論考試與抽考相結合，促進醫務人員提高醫療服務水平。
5．加強醫療質量管理。通過督促檢查、交叉檢查和請市級醫院技術骨幹進行現場指導、培訓等方式，提高醫療質量水平。
（二）落實院內感染管理措施。一是針對院感工作中重點部門、重點環節開展培訓、督查活動，推動醫院感染控制措施的落實。二是把醫務人員手衛生、醫療廢物的處理、消毒**中心等重點部門重點環節作為今年院感工作重點，完善並落實預防和控制醫院感染的工作措施，加強醫院感染監測工作，最大限度地降低發生醫院感染的風險。
三是規範院內感染事件資訊管理，及時、依法、規範處理院內感染事件。
（三）規範醫療安全管理
1．制定重大醫療過失行為與醫療事故防範預案和處理程式，及時、主動、逐級報告醫療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫療過失行為或醫療事故。
2．建立和完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通及醫患溝通制度。
3．強化病歷書寫質量管理。一是嚴格執行衛生部《醫療機構病歷管理規定》、《處方管理辦法》，並按照《湖北省醫療機構病歷書寫規範（2023年版）》，完成病歷書寫培訓工作。二是組織醫院病歷書寫評比活動，提高病歷質量。
4．加強手術和麻醉醫師資格管理。一是實行患者病情評估制度、遵循診療規範，制定診療計畫，並定期進行評估，根據患者病情變化和評估結果調整診療方案。二是實行手術資格準人、分級管理制度，加強圍手術期質量管理，重點室術前討論、手術適應症、風險評估、操作規範、術後觀察及併發症的預防與處理、醫患溝通制度的落實。
三是嚴格麻醉醫師資格准入，麻醉醫師原則上必須有執業醫師資格的人員擔任，手術麻醉工作程式規範，術前麻醉準備充分，加強監護，麻醉意外及時處理。
（四）實施單病種質量控制
闌尾切除術；
剖宮產術；
單胎順產；
肺炎 （五）規範藥事管理，合理使用抗菌藥物
加強藥事管理。繼續貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》和抗生素使用管理規範，落實合理用藥原則。開展臨床合理用藥知識培訓。
嚴格執行藥物不良反應監測等制度。繼續控制藥佔比。全面實施處方點評制度，完善醫院單品種用藥總量，臨床醫師用藥情況和醫師合理用藥評價公示制度。
加強***品和第一類精神藥品管理，建立和落實***品、第一類精神藥品管理制度和措施，保障***品使用的安全性、合理性。
四、實施步驟
（一）動員部署階段（2023年7月～8月上旬）
根據區衛生局下發《東寶區 2009 年「醫院管理年」活動實施方案》，安排部署 2023年「醫院管理年」活動。
（二）組織實施階段（2023年8月中旬～2023年2月）
1．中心按照2023年「醫院管理年」活動年度工作重點，制定實施方案，結合實際，有計畫、有步驟地進行自查自糾，針對醫院管理中存在的薄弱環節，認真實施整改並接受上級部門的驗收。
（三）總結階段（2023年3月）
認真總結開展「醫院管理年」活動的經驗及成效，加強醫院管理，提高醫療質量，改進醫療服務的有效措施。研究完善中心管理與評價的長效機制，部署下一階段的工作。
五、工作要求
（一）統一思想，加強領導，落實責任
加強組織領導，繼續圍繞「形象、管理、質量、安全、服務、費用」這六個方面的中心內容，做到「四個延伸」，即在「醫院管理年」活動內容上要延伸，在時間上要延伸，在範圍上要延伸，最後達到在效果上延伸。
中心要圍繞「醫院管理年」活動工作重點，落實中心主任責任，制定具體措施，要在形象建設上、落實制度規範上、醫療質量監管上、病歷和處方質量管理上、「三基三嚴」訓練與考核上、改善醫療服務上、護理人員配置上、控制醫藥費用上、反腐倡廉及糾正行業作風上、醫療管理和服務隊伍建設上取得新的突破。
（二）突出重點，強化措施，力求實效
在開展醫院管理年活動的過程中，要堅持「四抓」，即抓真創、抓整改、抓督導、抓落實；在活動範圍上，要堅持「四全」，即全行業、全方位、全覆蓋、全面抓；在活動方式上，要堅持「四統一」，即統一部署、統一標準、統一時間、統一行動。要在全社會特別是在衛生系統進一步掀起「醫院管理年」活動高潮，全面提高醫療服務水平。
（三）加強宣傳，總結經驗，營造良好工作氛圍
要大力宣傳先進典型，充分運用各種新聞**宣傳醫院和廣大衛生工作者的正面形象，積極引導社會**導向，深入唱響「醫院為社會服務、醫生替患者著想、醫療讓群眾滿意」的活動口號，在轄區內樹立泉口衛生品牌的良好的行業形象。
（四）鞏固成果，建立工作長效機制
中心要針對過去「醫院管理年」活動中存在的問題，強化整改，不斷持續改進，做到「五個落實」，即整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實、整改效果落實。要在實踐中不斷完善醫院管理評價體系，探索建立醫院管理評價制度和醫院管理長效機制，將醫院管理從階段性活動逐步轉入制度化、規範化、法制化的常態管理軌道，不斷提高醫院管理和醫療服務水平。
二oo九年七月六日
醫院管理年實施方案
千沙衛發 2010 05號 沙家坳鄉衛生院 關於上報我院管理年活動實施方案的報告 千陽縣衛生局 為了鞏固我院建立一級乙等醫院成果，切實提公升我院管理水平和綜合服務能力，更好的滿足農民群眾的醫療保健需求。按照縣衛生局 2009 119號檔案精神，我院積極開展以 提高醫療質量，增強服務能力，確保醫療安全...
2019質量管理年活動實施方案
蒲城清潔能源化工有限責任公司70萬噸 年煤製烯烴專案汙水處理裝置裝置安裝工程 實施方案 編制審批 陝西建工安裝集團第八工程公司 2014年 4 月 13 日 一 活動編制依據 為全面貫徹落實集團公司及第八工程公司關於開展2014 質量管理年 活動的相關檔案精神，蒲城清潔能源化工有限責任公司汙水處理裝...
教育管理年實施方案
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