縣中醫院2023年中醫院管理年活動
自查報告
一、發揮了本院中醫特色優勢
1、制定了本院十五年戰略發展規劃及措施；
2、成立了中醫傳統**診室包括針灸推拿、疼痛**科、**科、糖尿病科、中風診室、內科雜病、腎病科、肛腸科、**等科室；
3、制定了考核制度。
二、人員配備
1、 我院共66名執業醫師，其中中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）23人，接受西學中培訓32人，共計55人，佔執業醫師比例為83.3 %。
2、 全院共有藥劑人員10人，其中中藥專業技術人員為3人，佔藥學專業技術人員比例的30%。
3、 護理人員共65人（包括臨聘人員）其中中醫類別5人，系統接收中醫藥知識和技能崗位培訓的45人，佔護理人員的比例為77%。
4、 每個臨床科室中，中醫類別執業醫師佔執業醫師比例為：
1） 內一科：醫師5人，其中中醫類別1人，西學中培訓3人，佔80%；
2） 內二科：醫師8人，其中中醫類別8人，佔100%；
3） 內三科：醫師8人，其中中醫類別7人，西學中培訓1人，佔100%；
4） 骨一科：醫師6人，西學中培訓5人，佔83%；
5） 骨二科：醫師1人，西學中培訓1人，佔100%；
6） 婦產科：醫師15人，其中中醫類別3人，西學中培訓12人，佔100%；
7） 外科：醫師4人，其中中醫類別1人，西學中培訓3人，佔100%
8） 麻醉科：醫師3人，其中西學中2人，佔66.7%；
9） **科：醫師2人，其中中醫類別2人，佔100%；
10）**科：醫師2人，其中中醫類別2人，佔100%；
11）中風診室：醫師1人，其中中醫類別1人，佔100%；
12）內科雜病室：醫師1人，其中中醫類別1人，佔100%；
13）腎病科：醫師2人，其中中醫類別2人，佔100%。
14）兒科：醫師1人，其中中醫類別0人，西學中培訓1人，佔100%
15）糖尿病科：醫師1人，其中中醫類別1人，佔100%；
5、領導班子共9人，其中中醫藥專業人員4人，西學中培訓4人，比例為89%。
6、醫院主要負責人、業務管理領導和醫務、護理、藥劑、科教主要負責人經過中醫藥培訓為100%。
7、臨床科室負責人共13人，具有中醫類別執業醫師8人，比例為61.5%，其中中級專業技術以上職稱9人，初級專業技術職稱臨床負責人4人，均為從事相關專業工作6年以上。
三、臨床科室建設
1、我院設臨床科室共22個：急診科、婦產科、內一科、內二科、內三科、兒科、骨一科、骨二科、外科、手術麻醉科、肛腸科、糖尿病科、內科雜病、腎病科、**科、五官科、口腔科、**科（疼痛**組、針灸理療組）、脊柱科、碎石科、王氏**、中風診室。設醫技科室7個：
藥劑科、檢驗科、放射科（ct室）、功能科、病理科、消毒**室、高壓氧。
2、臨床科室命名符合《國家中醫藥管理局關於規範中醫院與臨床科室名稱的通知》的有關規定。
3、定有中醫優勢科室3個，**、內二科、內三科，中醫優勢病種8種，各科室對本科室常見病制定了診療常規，對本科室的優勢病種定期進行了分析、總結，進行優化。
4、中醫診療裝置；共38種51臺。其中符合國家中醫藥管理局推薦裝置17種，部分裝置正在招標中。
5、開展中醫診療技術專案共61種。（詳見附件）
6、2023年度全年門診人次共40311人次，其中非藥物**6833人次，佔門診人次的16.95%。
7、積極使用中藥製劑和中藥飲片
（1）應用的中藥製劑2種，生化湯、排氣湯。尚未經過藥監部門批准，正在辦理中。
（2）門診處方中，中藥處方比例為46 %，中藥飲片處方佔門診處方總數的56.1%。
四、重點專科建設（省級重點專科：腎病科，市級重點專科：**科，**科，**）
1、各科制定了專科建設發展規劃、工作計畫和具體措施。重點病種具有明顯的中醫藥特色優勢，主要研究課題能解決該病種中醫**難點。
2、制定本專科常見病及重點病種的中醫診療方案。
3、重視本專科名老中醫學術經驗繼承，加強專科學術繼承人培養。
4、定期對中醫**方法的臨床療效進行評價。
五、中藥藥事管理
1、我院設有中藥飲片庫房、中藥飲片調劑師、中成藥庫房、中成藥調劑室、周轉庫、中藥煎藥室。
2、中藥房主任為主管中藥師。
3、中藥飲片質量驗收負責人為主管中藥師，中藥飲片核對人員均為主管中藥師，煎藥室負責人為主管中藥師，煎藥人員為護師，經過中藥專業知識培訓，有培訓記錄，有合格證。
4、中藥調劑室面積113.3平方公尺，中成藥調劑室面積39.6平方公尺。
5、中藥飲片驗收制度健全，落實有措施、有進貨驗收記錄。
6、嚴格執行《醫院中藥飲片管理規範》，有中藥飲片調劑制度，處方審核調劑符合率100%，每劑重量誤差＜5%。
7、嚴格執行《醫院機構中藥煎藥室管理規範》，中藥煎藥室工作制度和操作流程上牆。
8、煎藥的方法，做到了浸泡30分鐘，每劑煎兩次，對特殊要求的做到先煎後下。
9、嚴格執行《關於中藥處方用名和調劑給付有關問題的通知》。
六、中醫藥文化建設
1、我院貫徹執行《關於加強中醫院中醫藥文化建設的指導意見》、《中醫院中醫藥文化建設指南》及相關檔案要求，制定中醫院文化建設實施方案及措施，有會議記錄。
2、醫院核心價值觀念中充分的體現出了豐富的中醫藥文化。
3、我院建立並不斷完善了全院職工行為規範體系，形成了富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化。
七、存在的問題共扣18.2分
（一）人員配置共扣3.8分
1、藥學專業人員10人，其中中藥專業技術人員3人，佔30%，要求大於等於60%，扣2分2、臨床負責人共13人，其中4人不具備中級職稱以上任職資格,扣0.8分,其中5人不符合中醫專業，扣1分。
（二）臨床科室建設共扣4.4分
1、部分科室未定期對中醫優勢病種進行優化 ，扣1分 。
2、中藥製劑未經過藥監部門批准，扣2分。
3、門診處方中，中藥處方比例佔門診處方46%，低於60%，扣1.4分
（三 ）重點專科建設共扣2分。
對中醫**難點分析不全面扣2分
（四）中醫藥文化建設共扣1分
我院尚未完成院歌譜寫工作，扣1分。
（五）訪談和考核共七個專案，掌握不到位，扣7分。
八、小結
2023年5月，醫務科、辦公室對我院管理年活動工作做了全面自查，專案總分100分，自查後發現部分專案未達標，共扣除18.2分，得分為81.8分，對自查過程中存在的問題，我院會積極整改，加強中醫類別人員的配備，不斷完善各項工作，爭取全部達標。
附件開展中醫診療專案（61項）
貼敷**、中醫塗擦**、中藥薰洗**、中藥薰藥**、中藥塌漬**、贅生物中藥薰洗**、挑治、割治、骨折手法整復術、骨折撬撥復位術、骨折經皮夾復位術、關節脫位手法整復術、骨折外固定架固定術、骨折夾板外固定術、關節粘連傳統鬆解術、普通針刺、溫針、手指點穴、饞針、微針針刺、鋒鉤針、頭皮針、梅花針、火針、埋針**、耳針、芒針、針刺運動**、電針、浮針、磁熱**、放血**、穴位注射、穴位貼敷**、子午流注開穴法、灸法、隔物灸法、拔罐**、遊走罐、落枕推拿**、頸椎病推拿**、肩周炎推拿**、網球肘推拿**、急性腰扭傷推拿**、腰椎間盤突出推拿**、膝關節骨性關節炎推拿**、內科**疾病推拿**、小兒捏脊**、其他推拿**，直腸脫出復位**、直腸周圍硬化劑注射**、內痔硬化劑注射**、高位複雜肛瘻掛線**、血栓性外痔切除術、環狀混合痔切除術、混合痔外剝內扎術、肛周膿腫一次性**術、直腸前突修補術、小針刀**、刮痧**，煎藥機煎藥。
2023年中醫醫院工作總結
4 完善藥品集中網上競價採購工作，加強對醫療藥品購銷合同的簽訂履行，按時回款工作。5 繼續開展政風行風 民主評議活動，設立 意見箱 為住院患者發放 徵求意見表 切實解決群眾反映的熱點 難點問題。三 搞好業務工作，提高救治水平，在穩定中求發展。1 2015年，醫院領導根據醫院資歷 醫療技術 醫療設施 ...
中醫醫院管理年各級人員職責
分管院長職責 1 在院長直接領導下，負責醫院中醫護理管理工作。2 指導護理管理部門制定相關中醫護理工作計畫 規章制度 操作規程等，督促其組織實施和落實 3 組織護理管理部門提出並實施中醫護理人員培養計畫，指導開展中醫護理科研工作等。護理部職責 1 負責全院中醫護理的臨床 教學 科研 預防管理工作 2...
2023年中醫健康管理總結
2015年 0 6歲兒童中醫藥健康管理總結 中醫科中醫藥健康教育工作是衛生服務的一項重要工作內容，我院貫徹落實上級檔案相關工作要求，進一步加強中醫藥服務能力建設，積極推進中醫藥健康管理服務專案，每年為0 36個月兒童不同月齡段進行中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝 飲食調養 起居調攝 運動保健 ...