1.3老年患者的安全問題
眼科住院患者年齡層次跨度大，從老年人、中年人、青少年、到嬰幼兒不等，其中老年患者佔著相當大的比例，因此老年人的安全問題尤為重要。
1.3.1跌倒老年人由於身體機能的衰退，反應遲鈍，記憶力下降，分辨能力差，視力模糊、身體移動和平衡能力減退，並常伴有慢性疾病，病情複雜，容易發生跌倒等意外。
有報道指出［3］老人跌倒發生率為30.6%，70～85歲年齡段老年人比60～69歲老人身體機能狀況差，女性更明顯。提示我們對患有眼疾的老人尤其是女性需提供更多關注。
1.3.2墜床眼科患者因視力障礙迴避險境的反應比較遲鈍,易發生墜床。
1.3.3服藥安全問題老年住院患者所服藥物的種類繁多，在服藥過程中易發生錯服或漏服藥物、誤吸等安全隱患。因此老年住院患者服藥安全問題不容忽視。
1.4請假問題雖然醫院大都禁止住院患者請假外出，但是許多有一定視力障礙卻尚不影響日常生活的患者並不能遵守規定並擅自離開醫院，給**、護理工作帶來不便，而院外的不可預知的危險向護理安全管理提出了挑戰。
1.5護理人員因素
1.5.1護理人員缺編眼科在綜合醫院裡普遍被認為是清閒小風險的科室，承擔的護理任務不象重症監護病房那樣繁重，因此也得不到足夠的重視。
在護理人員普遍缺編的情況下，眼科就更不可避免。
1.5.2**專業素質參差不齊眼科具有急診病人多，住院時間短，病床周轉快等特點，要求**應變能力強，熟悉眼科專業知識，工作速度快、效率高而又審慎細緻。
如視網膜脫離患者根據其網脫部位的不同而有不同的體位要求；術前準備準確區分是左眼還是右眼，是要求縮瞳還是散瞳，稍有不慎即可釀成大錯。
1.5.3告知行為不規範，健康宣教工作不細緻護理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自願的接納有利於健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險因素，從而預防疾病,促進健康,提高生活質量。
健康宣教不細緻或不恰當,會給病人帶來不穩定的心理負擔,甚至導致**失敗,給醫院帶來負面影響,若健康宣教沒有告知患者,將會給患者帶來安全隱患問題。
2.加強眼科護理安全的對策
由於護理專業化的程序不斷發展，護理理論及科研的不斷發展與完善，以及公眾對護理需求的不斷增加，護理人員的角色及功能範圍已在擴大，需要制定或更新有關的護理法規，使**能夠在合法的條件下承擔新的角色，實施新的功能。因此，護理人員應從以下幾個方面提高自身素質，增強自我保護意識。
2.1認真全面評估新入院患者，找出患者潛在的不安全因素，並制定個體化的安全護理計畫。患者入院時即應評估是否有以下潛在的不安全因素：
（1）低視力或極低視力。（2）認知行為受損：如意識混亂、精神異常、痴呆等。
（3）高齡。（4）生活不能自理著。（5）有其他重要器官疾病或後遺症者：
如糖尿病、高血壓、腦卒中後遺症、帕金森氏病/症候群等。一旦確認為高危人群，就應明確標識，可在床頭卡上註明患者姓名、年齡、所患疾病、**、位址等，根據患者的不同情況制定個性化的安全護理計畫。
2.2完善護理文書的書寫護理檔案是整個醫療檔案中的乙個重要組成部分，是醫院重要的檔案資料，是觀察患者和為患者解決問題的真實記錄，護理檔案作為具有法律效力的檔案之一是確認責任的重要依據。不認真客觀記錄或漏寫、錯記、塗改等均可能導致誤診、誤治而引起糾紛。
加強檢查危重及搶救患者的護理檔案。杜絕錯記、漏寫等現象。
2.3重視安全健康教育向患者及其家屬重點強調住院安全須知［4］：（1）請保管好自己的貴重物品，現金及時交住院處，以防遺失。
（2）有事外出，請向**說明，並寫請假條，住院期間不得擅自離開醫院，否則發生意外後果自負。（3）為了安全，禁止使用電器，以免電路損壞發生火災。（4）講究衛生，保持安靜，禁止向地面潑水。
（5）有困難和問題，及時與分管的醫護人員聯絡。對於低視力或極低視力者、因各種原因生活不能自理者均應有專人陪護；醫院應盡量提供良好的住院環境滿足患者的需求，對於不聽從醫護人員勸阻的擅自外出的患者，應在護理記錄上記錄其離開醫院的時間、經過，一旦發生糾紛，可提供法律依據。
2.4**應嚴格遵守並不斷完善各項規章制度對於暗室問題，應制定暗室安全管理制度，暗室內各儀器擺放位置合理，強調所有患者進、出暗室前均應先開照明燈，在醫護人員扶持下進、出暗室；**應嚴格遵守「三查七對」制度，術前準備時需由2人準確核對術眼後才能送入手術室；發口服藥時應堅持「看服到口」的原則，以避免患者（尤其是老年人）在服藥過程中發生錯服或漏服藥物、發生誤吸等意外；按照級別護理的要求及時巡視病房，以及時發現患者存在的問題，提供護理服務，最大限度地減少或消除護理安全隱患。
2.5加強護理人員的培訓，不斷提高專業素質隨著醫學的進步，新技術、新專案的大量引進與開展，以及護理職能的拓寬和**角色的多元化，對護理人員專業能力的要求越來越高，護理人員要適應新形勢下的職業需要，就要不斷學習，接受繼續教育，積極參加各種形式的培訓班，擴充套件知識面，使其具備合格的專業能力，滿足廣大患者的需求，為患者提供高層次的護理服務。加強護理「三基」和眼科基礎理論的學習和培訓。
利用節假日等相對空閒的時間進行科室業務學習，對需重點幫助的人員加強督導，定期或不定期的進行考核測評。加強新技術、新業務的學習。眼科新技術的發展和應用日新月異，**只有不斷的學習與實踐，才能在工作中具有預見性和主動性，正確判斷、處理相應問題，使護理服務跟上醫學的發展。
加強法律知識的學習，提高**自我保護意識。學習以下資料：《醫療事故處理辦法》、《中華人民共和國**管理辦法》、《**與護生的法律責任》、《護理工作中潛在的法律問題》［5］，對護理人員經常進行安全護理教育，提高護理安全認識，提高護理質量，減少護患糾紛。
2.6不斷學習有關的法律知識，強化法制觀念，知法懂法，並將掌握的法律知識應用到實踐中去。同時，**應明確由於自己工作不認真，不負責任犯有嚴重過失時會觸犯刑律，每個護理人員都應對自己的行為負責，時刻牢記法律就在我們身邊。
【參考文獻】
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（4）徐懷珍：利用床頭牌告知住院患者安全須知［j］，中國實用護理雜誌，2005，21（11）：50。
（5）諸蕊玉，方文，陳永彤等：安全教育干預對外科護理質量的影響［j］，現代護理，2003，9（3）：216，217。
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