一、預防隔離技術
隔離的技術和措施比較複雜，一般是針對病原體的播散而設定，稱為屏障護理。在實施時應根據每種病原體的傳播途徑選擇
1、隔離區域劃分為了保證消毒隔離能順利進行，符合質量管理要求，在隔離區域應劃分為清潔區、半汙染區和汙染區，各區的物品必須嚴格分開，未經消毒處理者，不得混用。人們在此區域內活動應遵循一定規則。
2、隔離室
設定隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原體經任何途徑的傳播機會，也提醒醫務人員注意執行隔離常規。有單人隔離室和同室隔離兩種。隔離室要有衛生設施，室外要有緩衝區，有必需的隔離用物。
3、探視者的管理
探視者進入隔離的病人房間之前要報告**站，醫務人員要指導其正確使用口罩、手套及隔離衣，並督促執行其他預防隔離措施。
4、口罩、帽子、面罩和護目鏡的使用
各種型別的口罩、
帽子、面罩和護目鏡可單獨使用或組合使用，以提供遮蔽保護。戴口罩可以防護口、鼻吸入氣溶膠。口罩、面罩和護目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
口罩應蓋住口鼻部，用過的口罩應及時處理，脫口罩後應立即洗手。不可將口罩存放在口袋內或掛在頸上、胸前
反覆使用。
5、衛生洗手
洗手是重要的預防感染的技術之一。為保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手。洗手分為衛生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上汙垢和暫居微生物洗手指徵
（1）接觸病人前後，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入
性操作前後。
（2）接觸血液、體液和被汙染的物品後。
（3）處理清潔或無菌物品之前。
（4）進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感
染性疾病病房等重點部門戴口罩和穿脫隔離衣前後。
（5）在同一病人身上，當從汙染操作轉為清潔操作之間。
（6）戴手套之前，摘手套之後。
洗手程式
（1）雙手掌心相互搓擦；
（2）手指掌面與手掌搓擦；
（3）一手手掌覆蓋於另一手的手背，雙手手指、手指兩側及指蹼交叉摩擦，同時一手手掌搓擦另一手手背，然後交換；
（4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然後交換；
（5）一手的拇指放於握拳狀的另一手掌中轉動搓擦，然後交換；
（6）一手的指尖放於另一手的手掌搓擦，然後交換；
（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉動搓擦，然後交換。
6、手的消毒目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。
（1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前後。
（2）診查、護理、**免疫功能低下病人之前。
（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之後。
（4）接觸感染的傷口和血液、體液之後。
（5）接觸致病微生物汙染物品之後。
（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。首先進行衛生洗手，然後用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手揉搓10-15秒，待自然乾燥。
7、穿、脫隔離衣：凡進入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分泌物及排洩物汙染工作服時，需穿特定規格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分，長應過膝，遮住工作服，領高3～4cm，質稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。
提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。
8、避汙紙的使用：避汙紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避汙紙，病室內備汙物桶。
（1）、目的：用避汙紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被汙染，以省略消毒手續，如用清潔的手拿取汙染物品（病人用過的體溫計、藥杯等）或用汙染的手拿清潔物品（開、關水龍頭，開電燈等）
，均可用避汙紙。（2）、取避汙紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕取（圖12-14），以保持清潔。避汙紙用後棄在汙物桶內，定時焚燒。
9、戴手套手套在感染控制中也起重要的作用。在大多數情況下，手**表面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手套。應用一次性清潔或無菌手套為好，用過後放入汙物袋。
戴手套並不能替代洗手。
10、血壓計和聽診器
如果裝置汙染或可能汙染有傳染性物質，應用適當方法消毒，如消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預防處理。傳染病病人使用過的，可置於甲醛燻蒸箱消毒。
、體溫計體溫計以專人專用為原則，用後須高水平消毒。被隔離的病人使用過的體溫計，需低溫高效滅菌後才能用於下乙個病人。
12、敷料盡量少接觸汙染的敷料，也不要攪動，以免汙染空氣和環境。應放入汙物袋內，標記，送出病房。洗消之前不要清點分類。廢棄的敷料，送焚燒爐焚燒。
13、被服用後的被服可以有致病的微生物汙染，在轉運和傳遞過程應避免微生物在病人、醫務人員、環境中傳播。因此，用後的被服應裝入汙物袋內，做好標記，運
出病房，並在消毒前不要清點。
14、汙物袋
必須正確使用汙物袋收集廢棄物或需經消毒滅菌後重複使用的物品。
建立嚴格的汙染物入袋制度，不同類別的汙染物分別用不同顏色或標記的汙物袋分開收集。汙物袋應結實、不透水。不再**的廢棄物應分類處理，以焚燒為主。
15、病人和病原攜帶者的轉送
感染毒力強或重要流行病學意義病原體的病人，只在必要時才離開住室，病人及運送人員要有一定的防護，以防其病原體播散。事先將病人到達時間及預防隔離要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和汙染環境。
16、隨時與終末消毒
隔離室內的清潔工具應專用，每天需進行日常清潔整理工作，隨時對汙染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院後，應進行終末消毒，以防止病人留下的汙染物品成為新的感染媒介。
二、合理使用消毒劑
1、選擇消毒劑的原則
消毒劑在使用中應堅持必要、合理、少用的原則。
（1）殺菌力強。
（2）使用有效濃度低。
（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒後易除去殘留毒性，對環境與人體安全無害的消毒劑。
（4）消毒劑配製、使用均方便，穩定性好，**低廉。
（5）不易受有機物、ph值及其它物理、化學因素影響。
2、根據物品的危險性選擇消毒的方法
消毒劑產品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的損害也不同。應根據消毒物品選擇消毒劑。醫院的醫療用品按汙染後的危害程度
分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。
（1）高度危險性物品
穿過**或粘膜而進入無菌組織的或器官內部的器材;或與**組織、**、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導尿管等要達到滅菌。消毒手段:
應用滅菌劑或滅菌方法。
（2）中度危險性物品
僅和破損**、粘膜接觸，而不進入無菌的組織內。
如呼吸器管道、軟內鏡、喉鏡、胃腸道內鏡、避孕環、壓舌板、***、體溫表
等要達到滅菌或高效消毒。消毒手段:應用滅菌劑或高效消毒劑。
（3）低度危險性物品
接觸完整**。包括衛生用品以及病人、醫護人員生
活和工作環境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。
3、消毒劑的濃度、時間、方法應科學
（1）濃度要準確
使用原液時應嚴格按要求配製，配製和使用時均以其有效
成分含量計算，
認真閱讀說明書。主要表現為濃度過高或過低，配置時不用量具;隨意性很大。
（2）使用時間常常消毒的時間低於規定的消毒時間達不到消毒效果。
（3）使用方法
①浸泡消毒時，消毒液連續使用過程中有效成分不斷消耗，
因此要注意有效成分濃度變化，應及時新增或更換。同時注意消毒液有無被汙染的問題，從而避免疫源**染。②噴霧消毒時，在sars
預防期間有的使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能達到殺滅空氣中病毒、細菌的效果，只能殺滅地面的病毒和細菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認為已經消毒過而產生麻痺大意的思想。
4、使用消毒劑的注意事項
（1）選擇合格的消毒劑要選擇合格的消毒劑把好進貨質量，杜絕不符合要求的產品進入醫院。
（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達到殺菌、消毒效果的濃度。
（3）加強對使用工作人員的培訓
使他們掌握消毒劑的使用方法、效能、作用和個人防護。防止藥液濺到**和眼睛上，萬一濺入應及時用清水充分沖洗。
（4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時，一定要貼上標誌，放置在陰涼處，防止由於放置不當而被誤服。
（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。
（6）醫院感染管理人員應經常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加強管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進行定期監測指導。加強消毒技術識的學習，發現問題及時處理。
（7）消毒劑標籤上均標有其有效期，應在有效期內使用。有些消毒劑原液比較穩定，但稀釋成使用液後便不穩定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應現用現配；臭氧水和高氧化還原電位水只能現生成現用。
（8）消毒劑應在陰涼處避光儲存，
並在小孩不易拿到的地方，也不能存放於冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，儲存時應遠離火源，如環氧乙烷、醇類消毒劑、含量15~20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量35~40%）等。
（9）配製的容器要清潔
消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消毒劑的容器不清潔，未經充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴重削弱消毒效果。
（10）定時更換消毒液
消毒液在使用過程中要有規定的期限，如不及時更換，許多藥物長時間被細菌汙染而成為汙染源，因此必須定時進行更換並對新液進行殺菌效果檢測。
三、護理工作控制措施
（一）加強護理管理，減少醫院感染
1、加強組織領導和健全監督檢查
2、改善建築機構和增添必要的裝置
3、加強教育培訓和提高護理管理水平
4、嚴格病人管理和做好健康教育
5、建立健全規章制度
6、消毒隔離措施的貫徹與落實
（二）、常見醫院感染在護理方面的預防
下呼吸道感染的預防和基礎護理
1、堅持通風換氣，濕式清掃，不在室內及走廊內抖動被單等。
2、護理病人前後均應洗手。
3、鼓勵、指導並協助術後病人勤咳、深咳、深呼吸、採取體位引流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術後咳嗽、深呼吸引起的疼痛。
4、接觸黏膜和呼吸道分泌物是必須戴手套。
5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和汙染物品後及接觸另乙個病人、物品和周圍環境表面前；在接觸人體汙染和清潔部位之間，應更換手套和洗手。
6、原則上吸痰管只能提拉一次。
7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。
8、霧化器中使用無菌溶劑。在同乙個病人每次霧化後，須對霧化器消毒並用無菌水沖洗，或空氣乾燥。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進行滅菌或高效消毒法處理。
醫院感染隔離與預防控制措施
12 盡量限制探視人群，並囑探視者執行嚴格的洗手或手消毒制度 13 患者出院後，應對隔離病室裡所有物體表面進行徹底消毒 三 空氣傳播的隔離與預防控制措施 接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核 水痘等，在標準預防及接觸隔離的基礎上，還應採用空氣傳播的隔離與預防控制措施，做好以下幾點 1 病歷夾封面請貼黃色 ...
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隔離技術是預防微生物在患者 醫務人員及媒介物中播散的重要措施。正確的隔離技術，對控制感染源 切斷傳播途徑 保護易感宿主，起著重要作用。為此特制定我院醫院感染隔離與預防控制措施。一 標準預防措施 認為患者的血液 所有體液 汗液除外 分泌物和排洩物都可能具有傳染性，具體要求 1 預計會接觸到患者的血液 ...
醫院感染預防與控制制度
一 呼吸系統醫院感染的預防與控制制度 一 將感染與非感染病人分室安置，病房按時開窗通風 特殊呼呼道感染病人，執行標準預防 對於器官移植 粒細胞減少症等嚴重免疫功能抑制患者，應進行保護性隔離，醫務人員進入病室時須戴口罩 帽子，穿無菌隔離衣等。二 病情許可的情況下，鼓勵患者半臥位，並盡早下床活動。三 訓...