一、置管時
1. 深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求，插管部位應鋪大無菌單；
2. 操作人員應戴帽子、口罩。
3. 認真執行手消毒程式，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應立即更換；
4. **消毒程式：（1）75%酒精自穿刺點環形消毒**，消毒面積直徑15-20cm。
（2）使用吉爾碘從穿刺中心點環形消毒2遍，中間間隔30-60秒。
5. 插管過程中嚴格遵循無菌操作技術；使用的醫療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一滅菌；
6. ****應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈；
7. 患有癤腫、濕疹等**病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有mrsa或其它耐藥菌的工作人員，在未**前不應進行插管操作。
二、插管後
1. 用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。
2. 定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現潮濕、鬆動、沾汙時應立即更換；
3. 接觸導管介面或更換敷料時，須進行嚴格的手衛生，並戴手套，但不能以手套代替洗手。
4. 保持導管連線端頭清潔，輸液或注射藥物時，嚴格消毒，輸液完畢，消毒後使用無菌瓶口貼保護接頭，有血跡等汙染應立即更換。
5. 病人洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；
6. 輸液管更換不宜過頻，但在輸血及輸入血製品、脂肪乳劑後或停止輸液時應及時更換；
7. 對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點；
8. 懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管；
9. 每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。
三、培訓與管理
1. 置管人員和導管維護人員應持續接受導管相關操作和感染預防相關知識的培訓，並熟練掌握相關操作技能，嚴格遵循無菌操作原則；
2. 開展導管相關血流感染目標性監測，定期公布cr-bsi的發生率。
四、循證醫學不推薦的預防措施
1. 不提倡常規對拔出的導管尖端進行細菌培養，除非懷疑有cr-bsi；
2. 不要在穿刺部位區域性塗含抗菌藥物的藥膏；
3. 不要常規使用抗感染藥物封管來預防cr-bsi；
4. 不推薦通過全身用抗菌藥物預防cr-bsi；
院感辦2015-1-1
導管相關血流感染的預防措施 曹麗麗
一 導管相關血流感染的定義導管相關血流感染 簡稱crbsi 是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血症或真菌血症，並伴有發熱 38 寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源.實驗室微生物學檢查顯示 外周靜脈血培養細菌或真菌陽性 或者從導管段和外周血培養出相同種類 ...
血管內留置導管相關血流感染的控制措
一 插管時的預防控制措施 1 深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應鋪大無菌單 2 操作人員應戴帽子 口罩 穿無菌隔離衣 3 認真執行手消毒程式，戴無菌手套，插管過程中受手套意外破損應立即更換 4 插管過程中嚴格遵循無菌操作技術 5 使用的醫療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人...
19 6血透導管相關血流感染的診療流程圖
過去15年，醫學工作者為推動動靜脈瘻在透析患者中的應用做出了很大的努力，但在美國仍然有相當一部分終末期腎病 eskd 患者使用中心靜脈導管 cvc 進行透析。而導管相關血流感染 crbsi 是cvc血液透析患者最嚴重的併發症。本文就透析crbsi的診斷和管理整理了一張圖表，供大家參考學習。隨著cvc...