一、插管時的預防控制措施
1、深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應鋪大無菌單；
2、操作人員應戴帽子、口罩、穿無菌隔離衣；
3、認真執行手消毒程式，戴無菌手套，插管過程中受手套意外破損應立即更換；
4、插管過程中嚴格遵循無菌操作技術；
5、使用的醫療器械以及各種敷料必須達到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應當一人一用一消毒；
6、選擇合適的穿刺點，**盡可能選擇鎖骨下筋脈；
7、消毒穿刺點**；
8、建議選用抗菌定植導管；
9、患有癤腫、濕疹等**病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶mrsa的工作人員，在未**前不應進行插管工作
二、插管後的預防控制措施：
1、用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；
2、定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布2天，專用貼膜7天，但出現潮濕、鬆動、沾汙時應立即更換；
3、接觸導管介面或更換敷料時，須嚴格的手衛生，並戴手套，決不能以手套代替洗手；
4、保持三通閉鎖清潔，如有血跡等汙染應立即更換；
5、輸液管更換不宜過頻，但在輸血、血製品、脂肪乳後或停止輸液時應及時更換；
6、病人洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；
7、對無菌操作不嚴的緊急插管，應在24小時內更換導管，選擇另一穿刺點；
8、懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管；
9、由經過培訓且經驗豐富的人員負責留置導管的日常護理；
10、每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。
三、循證醫學不推薦的預防措施
1、不提倡常規對拔除的導管尖端進行細菌培養，排除懷疑cr--bsi；
2、不要在穿刺部位區域性塗抗菌藥物的藥膏；
3、不要常規用抗感染的藥物封管來預防cr--bsi；
4、不推薦通過全身使用抗菌藥物預防cr--bsi；
5、不要為了預防感染而定期更換中心靜脈導管；
6、不要為了預防感染而常規通過導絲更換非隧道式導管；
7、不要常規在中心筋脈導管內放置過濾器預防cr--bsi.
感染辦2013、6、12
導管相關血流感染的預防措施 曹麗麗
一 導管相關血流感染的定義導管相關血流感染 簡稱crbsi 是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血症或真菌血症，並伴有發熱 38 寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源.實驗室微生物學檢查顯示 外周靜脈血培養細菌或真菌陽性 或者從導管段和外周血培養出相同種類 ...
導管相關性血流感染預防控制措施
一 置管時 1.深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求，插管部位應鋪大無菌單 2.操作人員應戴帽子 口罩。3.認真執行手消毒程式，戴無菌手套，插管過程中手套意外破損應立即更換 4.消毒程式 1 75 酒精自穿刺點環形消毒 消毒面積直徑15 20cm。2 使用吉爾碘從穿刺中心點環形消毒2遍，中間間隔...
19 6血透導管相關血流感染的診療流程圖
過去15年，醫學工作者為推動動靜脈瘻在透析患者中的應用做出了很大的努力，但在美國仍然有相當一部分終末期腎病 eskd 患者使用中心靜脈導管 cvc 進行透析。而導管相關血流感染 crbsi 是cvc血液透析患者最嚴重的併發症。本文就透析crbsi的診斷和管理整理了一張圖表，供大家參考學習。隨著cvc...