制定預防留置導尿管相關**染的制度
1、嚴格掌握導尿和留置導尿的適應症，除非有強烈指徵，否則應盡量避免插尿管。醫務人員在進行導尿是應進行嚴格的無菌操作，操作或護理前後均應洗手或用消毒劑擦手；插管時戴無菌手套，插管前，使用消毒劑消毒會陰。選擇適合於尿道腔內徑的導尿管（男性以f16號導尿管為宜），留置導尿管者應選擇二腔或三槍矽膠氣囊導尿管，盡可能避免過去常用的橡膠導尿管。
應限制導尿的持續時間，盡量避免長期留置導尿管。
2、導尿應妥善固定，防止滑動，每日應採用碘伏清洗尿道外口。
3、自導尿管引流至儲尿袋，應使用一次性密閉式集尿系統，除因梗阻需要沖洗外，任何時候均不宜任意將引流導管與導尿管脫離；若需沖洗，可採取密閉式裝置，切勿使用開口玻璃輸液瓶。
4、應保持引流管系統自由流動，無論病人處於何種體位，引流管道的任何部位的位置不能高於膀胱水平，避免導尿管和收集導管扭轉，規律排空集尿袋內尿液，定期更換集尿袋。
5、引流管道不宜太長，以病人翻身不致拉扯太緊或接頭脫落為宜。導尿管和引流管及集尿袋均為一次性使用，不宜重複使用。
6、封閉式引流系統連線尿道內留置導管已成為常規措施，尿路感染已有下降趨勢。
7、盡量避免尿道留置導尿管，替代導尿管措施有(1)**套導尿管；(2)趾骨上插管；(3)尿道內支架管；(4)尿道改造；(5)減少尿尿管的應用。
留置導尿管相關**染的預防措施
留置導尿是目前**排尿困難的主要手段。但在醫院尿路感染中與導管有關的菌尿症可達37.3%～56.
0%，是院內感染的主要危險因素。隨著留置導尿時間的延長，菌尿陽性率逐日增加，從第2日的11.1%上公升至第10日的100%。
因此**留置導尿致尿路感染的預防措施已成為我們護理人員所關注與研究的問題，現**如下。
1、嚴格掌握導尿指徵、縮短留置尿管的時間。
樹立插入尿管就會引起感染的觀念，不能用留置導尿解決尿失禁和記出入量的問題。對於尿失禁者應了解尿失禁原因，重視心理護理，耐心訓練患者排尿。不能自行排尿時，女性尿失禁患者用尿不濕，男性患者採用男性尿袋或加長塑膠袋接尿。
對已留置導尿的患者，注意訓練自主排尿功能，採用個體化放尿方法，根據患者尿意和膀胱充盈度來決定放尿時間，盡早恢復膀胱收縮功能，縮短留置導尿時間。
2、選擇合適的尿管，插入動作要輕柔
目前廣泛採用氣囊矽膠尿管，對粘膜刺激小，氣囊的內固定也避免了膠布外固定易汙染及固定不牢的缺點。一般情況下每月更換1次。氣囊導尿管的頭部到氣囊的距離為4～6cm，再將氣囊完全送入膀胱，必須見尿後將尿管插入6cm以上，再慢慢往回拉，這樣氣囊才不會因插入過淺而損傷尿道。
在確定氣囊完全送入膀胱時，根據患者情況一般注入10～20ml生理鹽水，方能防止尿管脫出和尿漏。
3、保持尿道口相對無菌
導尿前先用1:5000的高錳酸鉀溶液沖洗會**，再用0.05%碘伏消毒尿道口兩遍，然後在嚴格無菌操作下進行導尿。
留置導尿後，每天用0.05%碘伏或0.1%新潔爾滅消毒外陰及尿道口周圍2次，每次大便後及時清洗會陰及擦洗尿道口，保持尿道清潔無菌。
4、遵守操作規程，嚴格無菌操作
進行尿管護理時，操作要認真，特別是固定導管的左手必須保持無菌，絕不能接觸消毒後的**，保證見尿後再插入尿道的尿管絕對無菌。避免表皮細菌的帶入，造成尿道口內的感染。
5、保持引流尿液通暢
隨時注意觀察尿液顏色、尿量，注意避免尿管、引流管彎曲受壓，保持引流通暢。引流管和集尿袋的位置切忌高於膀胱，發生尿道口汙染後，應進行早期區域性**，防止細菌逆行感染。一般不主張進行膀胱沖洗，以保持導尿系統通暢及更好的密閉性。
沖洗膀胱無防感染的作用，相反增加了感染的可能。
6、留置導尿管時間的選擇
隨著置管時間的延長，尿路感染發生率增加。留置時間與尿路感染發生成正相關關係。原因是長期導尿患者更換導尿管破壞了系統的密閉性，為細菌感染提供了機會。
因此如須長期留置導尿管的患者在正常飲食之外，24h飲水量應》300ml，以改善留置導尿所致的菌尿狀態。
7、拔管時間的選擇
為預防拔管後病人出現尿瀦留，對留置導尿病人拔管時間進行研究，結果提示膀胱充盈時拔管比空虛時拔管優越，利於患者自行排尿的盡早恢復，可減少尿管的復插率，對預防院內泌尿系統感染有積極的意義 。
總之，導尿是引起醫院尿路感染的直接因素。預防尿路感染的最好辦法是嚴格掌握導尿指徵，盡量不插尿管。留置導尿後嚴格執行無菌技術，進行尿管護理，盡量縮短留置導尿時間，合理使用抗生素，才能使留置導尿致尿路感染的發生率降至最低水平。
傳染病及其預防導學案
課題 第一節傳染病及其預防導學案 三維目標 1 舉例說明傳染病的 傳播途徑。2 舉例說明傳染病的預防措施。3 列舉常見的寄生蟲傳染病病 細菌性傳染病 包括淋病 病毒性傳染病 病毒性肝炎 非典 禽流感 4 通過了解傳染病的傳播途徑和預防措施，建立正確的傳染病的預防觀點。5 通過對傳染病的討論，初步形成...
傳染病及其預防導學案
1 學習目標 知識目標 1 說出傳染病的概念及其特點 重點 2 嘗試比較常見傳染病的種類。3 理解傳染病流行的基本環節和預防措施。重點和難點 4 了解愛滋病，關愛愛滋病人 能力目標 培養合作 收集資料和處理資訊的能力及聯絡生活實際的能力。情感態度與價值觀 養成文明健康的生活方式和良好的衛生習慣，確立...