panss培訓中心
北京大學精神衛生研究所陽性與陰性症狀量表positive and negative syndrome scale (panss
panss)
陰性和陽性症狀的發展
19世紀末hughlings-jackson首先提出
19世紀末20世紀初kraepelin和bleuler提出：
提出：陰性症狀為早老性痴呆和精神**症的基本症狀；陽性症狀為附加症狀
20世紀50年代schneider提出：
提出：i級症狀（主要為陽性症狀）為精神**症特徵性症狀，並構成精神**症診斷標準的主要內容
20世紀80年代crow提出：
i型精神**症－陽性症狀為主
ii型精神**症－陰性症狀為主
精神**症症狀量表
簡明精神病評定量表（bprs）
j. e. overall，2023年慢性精神患者標準化精神病評定量表
m. krawiccha，2023年陰性症狀評定量表（sans）
n. andreason，2023年陽性症狀評定量表（saps）
n. andreason，2023年
陽性和陰性症狀量表（panss）
kay fiszbein和opler2023年推出
評定精神**症的陽性和陰性症狀
panss的**bprs和prs（精神病理評定量表）
2023年引入我國
用於臨床研究及新藥開發
panss 的優點
彌補了既往評定量表的不足（敏感性、準確性）
較全面覆蓋了精神**症的症狀，尤其是陽性和陰性症狀
條目定義清楚
有完整的、可操作的評分標準
panss 的內容（一）
陽性症狀量表
p1－妄想
p2－概念紊亂
p3－幻覺性行為
p4－興奮
p5－誇大
p6－猜疑/被害
p7－敵對性陰性症狀量表
n1 －情感遲鈍
n2 －情緒退縮
n3 －情感交流障礙
n4 －被動/淡漠社交退縮
n5 －抽象思維困難
n6 －交談缺乏自發性和流暢性
n7 －刻板思維
panss 的內容（二）
一般精神病理學症狀量表
g1 -關注身體健康g9 -異常思維內容
g2 -焦慮g10-定向障礙
g3 -自罪感g11-注意障礙
g4 -緊張g12-自知力缺乏
g5 -裝相和作態g13-意志障礙
g6 -抑鬱g14-衝動控制障礙
g7 -動作遲緩g15-先佔觀念
g8 -不合作g16-主動迴避社交
panss 評分依據
2個專案僅依據知情人資訊（n4和g16）
12個專案需要結合會談和知情人提供的確切資訊
16個專案需要在會談中進行評估
症狀的評分依據
y根據現場檢查評分的專案16項：
p2，n1，n3，n5，n6，n7，g1，g2，g3，g4，g9，g10，g11，g12，g13和g15
y根據知情人提供資料評分的專案2項：n4，g16
y依據檢查和知情人資料評分的專案12項：
p1，p3，p4，p5，p6，p7，n2，g5，g6，g7，g8，g14
評分規則
按1－7級評分
1：無2：可能3：輕度4：中度5：明顯6：重度7：極重
遵循條目定義及《評分標準》評分
時間跨度：最近1周
症狀評分的等級標準
首先要根據專案的定義判斷該症狀是否存在
如果沒有，就評1
如果存在，則參考具體的分級標準確定其嚴重度如果同時符合乙個以上分級的標準，原則是取高分，遵循就高不就低的原則
在判斷嚴重度水平時，評定者必須考慮患者的功能特點，不要求觀察到所描述的全部要點。
症狀評分的等級標準
從2分到7分，症狀嚴重度逐漸增加
2分（很輕）意味著不可靠的，輕微的，或可疑的病態，或者也可以指正常範圍的上限
3分（輕度）指症狀確實存在，但不明顯，極少干擾日常功能
4分（中度）指症狀表現為乙個嚴重的問題，但偶爾出現，或中度影響日常生活
症狀評分的等級標準
5分（偏重）表明症狀突出，患者功能顯著受損，但未全部喪失，通常可通過意志控制
6分（重度）代表症狀頻繁出現，有證據表明已嚴重損害患者的生活，常需要直接監護
7分（極重度）為精神病理的最嚴重水平，表現為嚴重干擾絕大部分或全部主要的生活功能，典型者需要封閉性監護和多方面幫助
panss評分相關工具
sci-panss
iq-panss
panss 的四個檢查階段
第一階段：接觸患者，詢問簡要病史及特殊情況非定式交流。耗時約5－10分鐘
第二階段：檢查陽性與陰性症狀量表的內容
定式檢查方法。耗時約10－15分鐘
第三階段：檢查一般精神病理學症狀量表內容
定式檢查方法。耗時約5－10分鐘
第四階段：對回答模稜兩可、猶豫不決的條目進行確認。耗時約5－10分鐘
檢查總耗時約30－40分鐘
注意條目的定義和分級標準
panss各項的評定內容應以定義為基準，專案名僅是代表，勿望名生義
每個分級標準中的內容，各句為平行的「或」的關係，只要符合一條即符合此分級，不必全部符合
評分中較難掌握的條目
n2（情緒退縮）：自我活動的興趣減少
n4（被動/淡漠社交退縮）：社交活動減少g16（主動迴避社交）：社交活動減少的原因是因為對周圍人的恐懼、緊張、敵意
評分中較難掌握的條目
社交少，活動需督促的評分可在n2、n4和g16出現，但3項的含義不同
n2：除社交活動外，尚包括個人事務或個人感興趣的事，重在個人活動而非人際交往上
n4：主要指因被動或內在動力的缺乏而至社交活動的不參與，社會活動量的減少-陰性症狀
g16：主要指因害怕、恐懼或敵對引起的社交減少，並不因為交往的內在動力缺乏
有關陰性條目的評估
n2情緒退縮：除社交減少外，還需評估生活事件和個人功能，自我活動的動力缺乏或興趣減少
n1情感遲鈍：觀察表情與體態語言
n3情感交流障礙：會談中與檢查者的人際互動，是否有情感投入。表現出語言和非語言交流的減少
有關陰性條目的評估
n6和n7 觀察認知和語言的過程
n6交談中流暢性和創造性下降：主要指思維貧乏，或情感障礙，或意志障礙，或認知缺損引起的語言量的減少
n7刻板思維：思維的流暢性、自發性及靈活性下降，表現刻板、重複、或思維內容空洞
有關陰性條目的評估
n5抽象思維困難：包括分類和概括能力。所問的內容應由易到難，包括易、中、難三個層次
有關陽性條目的評估
僅p2概念紊亂由會談觀察評估，其餘條目需會談及知情人報告情況評估
p4興奮：僅指活動增加，易激惹，即行為方面的表現，不包括言語和思維的興奮，即協調性精神運動性興奮所致的言語增多和思維聯想加速
panss補充說明（妄想）
有6個條目與妄想有關：p1妄想、p5誇大、p6猜疑/被害、g1擔心身體健康、g3罪惡觀念、g9異常思維內容
p1著眼於妄想的數量和系統性
g9著眼於妄想的怪異性
p5，p6，g1，g3 根據妄想的內容評定
panss補充說明（焦慮） 焦慮與2個條目有關：2條目均需要就焦慮進行語言表達。
g2以焦慮的主觀體驗為重
g4以焦慮的軀體表現為重
panss補充說明（衝動傷人） 衝動傷人可與3個條目有關：p4興奮，p7敵對性，和g14衝動控制障礙
panss補充說明
g10定向障礙：不限於意識障礙所引起定向障礙，包括人物、地點和時間等，各分級標準有重疊，按重的評分
g12自知力缺乏：常用的臨床判斷標準較嚴格，按量表分級要求評定
panss補充說明
g13意志障礙：指矛盾意志（ambivalence），猶豫不決的程度
g15先佔觀念：評定精神**症的自閉症狀，如有自笑至少評5分
g5裝相作態：如有奇怪的扮相放在g5中評分
panss補充說明
與藥物反應有關的條目
n1情感遲鈍：注意除外藥物引起的錐體外系症狀 g4緊張：排除藥物引起的錐體外系反應的影響
g7動作遲緩：動作和言語的減慢或減少（不考慮藥物引起的錐體外系反應）
panss培訓標準
與金標準差異2分以上的條目不能超過6條，包括6條
總分差異在±6分之內，包括6分謝謝！
感統量表說明
兒童感覺統合能力發展評定量表由父母填寫，各條目按程度不同 從不這樣 很少這樣 有時候 常常如此 總是如此 進行分級評定 分別記為5 4 3 2 1分 結果判斷時根據兒童的年齡將原始分換算成標準分進行評定。凡標準分 40者說明存在感覺統合失調現象。一般來說，標準分在30 40之間為輕度 20 30為中...
WMLR熱量表說明書
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