感統量表說明

2021-03-04 05:51:27 字數 3407 閱讀 3764

兒童感覺統合能力發展評定量表由父母填寫,各條目按程度不同(從不這樣、很少這樣、有時候、常常如此、總是如此)進行分級評定(分別記為5、4、3、2、1分),結果判斷時根據兒童的年齡將原始分換算成標準分進行評定。(凡標準分≤40者說明存在感覺統合失調現象。 一般來說,標準分在30~40之間為輕度;20~30為中度,20分以下為重度。

)附:6歲以內兒童感覺統合能力評定量表原始分與標準分的換算

一、感覺統合理論的概述

感覺統合術語是由sherrington c.s.(1906),lashley k.s.(1960)提出的,並廣泛地應用於行為和腦神經科學的研究。ayres a.j.根據對腦功能研究、ayres職業**及實驗的研究結果,首先系統地提出了感覺統合理論(sensory integration theory,1972)。她認為感覺統合是指將人體器官各部分感覺資訊輸入組合起來,經大腦整合作用,完成對身體內外知覺,並作出反應。

只有經過感覺統合,神經系統的不同部分才能協調整體工作,使個體與環境接觸順利。這一理論涉及了腦功能及發展、學習及學習障礙和**這三部分。

依據感覺統合的理論,感覺輸入的控制是學習活動的主要環節,學習障礙可能是由於對感覺訊息組織不良所致。即:當感覺系統無法正常運轉時,就稱之為感覺統合失調(sensoryintegrative dysftlnction)。

ayres根據研究結果提出:學習困難兒童存有感覺統合失調的問題。ayres因子分析的研究分成不同的亞型或症候群(ayres,1974)。

clark f.a.(1985)等對ayres的理論進行了較全面的分析,感覺統合失調主要有以下五個方面:

(1)身體運動協調障礙:指身體運動的協調能力,這方面存在問題,會導致運動障礙。兒童早期會表現穿**褲,扣鈕扣,拉鍊,繫鞋帶動作緩慢及笨拙;運動協調不佳;吃飯時常掉飯粒;由於控制小肌肉及手眼協調的肌肉發育欠佳,影響舌頭及唇部肌肉、呼吸和聲帶的運動,會造成發音及語言表達能力不佳。

ayres等認為:運動協調不良是由感覺統合障礙所致;在學習困難兒童中,較正常兒童更為多見。

(2)結構和空間知覺障礙:可表現為不同形式,主要涉及視知覺問題,一方面可能與軀體感覺過程有關,另一方面與右腦半球的功能有關。這類障礙在兒童可表現為對空間距離知覺不準確,左右分辯不清,易迷失方向。

兒童還會還會表現視覺的不平順。視覺的跳動原本是嬰幼兒的自然現象,人的視覺天生是不穩定的,所以嬰幼兒最喜歡看車子外的移動物體,如跳動的物體比靜止的東西更容易引起他的注意。隨著年齡的增長,視覺也逐漸地穩定,便能做左右或上下的移動,這也是閱讀的開始。

兒童若視覺不穩定,便無法做平順移動,所以看書會跳字、跳行,嚴重的無法進行閱讀,做功課眼睛也容易疲勞,造成學習能力的不足。

(3)前庭平衡功能障礙:這可能與前庭功能障礙關係密切。ayres在研究中發現:

學習困難兒童可能前庭功能未見下降,但他們往往對前庭刺激的統合存在問題。地心引力對人類的影響最大,人的翻、爬、坐、站、跑的學習與前庭功能關係密切。前庭功能影響了身體和周圍環境協調。

由於胎位不正、爬行不足及早年活動不足都會引起前庭功能不足。失常的兒童會表現為喜歡旋轉或繞圈子跑、手腳笨拙、容易跌倒、常碰撞桌椅;爬上爬下、不安地亂動;組織力不佳,經常弄亂東西,不喜歡整理自己的環境。

(4)聽覺語言障礙:一種觀點認為這種障礙與左腦半球功能有關,而與感覺統合過程關;另一種觀點卻認為它與前庭平衡功能統合障礙有關。人類的聽覺神經形成比較早,但成熟卻比較晚。

由於兒童早年的聽覺較弱,故受不了太高或太大的聲音。因此,環境嘈雜聲音太多、父母經常發脾氣或責罵兒童,都會造成兒童在聽覺上形成一層自我的保護膜,養成拒絕聽別人講話的習慣。在兒童長大後,就會表現聽力不佳,不知如何與人溝通.還會表現語言發展遲緩,語言表達能力不佳。

(5)觸覺防禦障礙:近來有很多研究都證實它與不安、活動過多有關。當對這類兒童進行觸知覺檢查時,兒童常表現出過分防禦、軀體和情緒反應過度(ayres,1965)。

ayres的理論基礎是根據}lead j.(1920)的研究結果。head提出:人的觸覺反應系統有兩種:

一種是自衛性或保護性反應,另一種是辨別性反應。ayres據此提出有觸覺防禦障礙的兒童,當外界刺激作用於**時,就會做出過分的觸覺防禦性反應。有些兒童由於早期的不良因素,如:

早產、剖腹產及活動限制,這些均會引起兒童的觸覺過分防禦性反應。日常生活中觸覺過分防禦可表現為:膽小、害怕陌生環境、害羞、不安、粘媽媽、怕黑;咬指甲、偏食、挑食、獨占性強。

二、量表的**及內容:

1.量表的**:在過去的三十年裡,ayres設計了一系列臨床評定測驗(1、2)為了對感覺統合進行研究,ayres對感覺統合失調的每一亞型編制了檢核表。由父母填寫。

由檢查者對兒童感覺統合失調的嚴重程度做評定。台灣的鄭信雄(1985)根據中國文化背景,將幾種綜合症狀檢核表綜合起來,編製成感覺統合檢核表(3)北京醫科大學精神衛生研究所(1994.)從台灣奇德兒腦力開發聯盟引進此表,經在國內10餘地區的施測,具有較好的信度和效度(4、5),證明其在大陸具有較好的的可用性和可接受性。

2.量表的內容:此量表適用於6~11歲的學齡兒童的感覺統合能力發展的評定。量表由58個問題組成。

按「從不,很少,有時候,常常,總是如此」1~5五級評分。「從不」為最高分,「總是如此」得最低分。量表又分成五項,每一項內容如下:

(1)大肌肉及平衡:主要涉及身體的大運動能力。包括「手腳笨拙,容易跌倒」等14題。

(2)觸覺過分防禦及情緒不穩(觸覺過分防禦):主要對情緒的穩定性及過分防禦行為進行評定。包括「害羞,不安,喜歡孤獨,不愛和別人玩;看電視或聽故事,容易大受感動,大叫或大笑」等21題。

(3)本體感不佳,身體協調不良:主要涉及身體的本體感及平衡協調能力。包括「穿**服,繫鞋帶動作緩慢;不喜歡翻跟頭,打滾及爬高」等12題。

(4)學習能力發展不足或協調不良:主要涉及由於感覺統合不良所造成的學習能力不足。包括「閱讀常跳字,抄寫常漏字或行,寫字筆劃常顛倒;不專心,坐不住,上課常左右看;對老師的要求及作業無法有效完成,常有嚴重挫折」等8題。

(5)大年齡的特殊問題:有3題,此項包括對使用工具及做家務的評定,主要評定10歲以上的兒童。

三、量表的使用方法

此量表由58個問題組成。由兒童的父母或知情人根據兒童最近1個月的情況認真填寫。量表的評分按「從不,很少,有時候,常常,總是如此」1~5五級評分。

「從不」為最高分,「總是如此,,得最低分。此量表又分為5大項,根據年齡及性別將各項原始分數轉換成標準t分數(即:均數為50,標準差為10)。

兒童的得分低於40分為有輕度感覺統合失調,低於30分為有嚴重的感覺統合失調。

感覺統合量表,在中西方文化背景下均已應用。應用結果表明:感覺統合量表有較好的信度和效度。

我們引進了感覺統合量表後,首先對北京地區進行了測試,之後又在全國14省市地區進行了測試,得出了常模。此表的評分選用了按年齡轉換的標準t分,保證了評定結果的準確性及客觀性。此表的評分簡便,檢查者很容易掌握。

加之量表敘述的問題為兒童日常生活出現的現象,父母易於回答,量表的可接受性比較好等特點,這些說明此表應用性好。

我們選用感覺統合量表用於兒童感覺統合能力發展和感覺統合失調嚴重程度的評定,並作為感覺統合**前後療效比較的工具,均已證實此表的客觀性及實用性。

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