附件2：
排放汙染物許可證申請表
（工業企業）
申請單位（蓋章
法定代表人（蓋章
申請日期
河北省環境保護廳制
填表說明
1、填寫要實事求是，不得弄虛作假。填表企業對所填內容的真實性負責；
2、申請書一律用鋼筆/簽字筆或電腦列印，字跡清晰、工整、不得塗改；
3、填寫附表時如空間不夠，可自行附頁；
4、申請書封面必須加蓋企業公章及法人章；
5、該錶一式四份（企業公章影印無效），省環保廳、申報企業所在設區市環保局、縣（市、區）環保局、申報企業各留存乙份。
企業承諾
1．所提供的資料、材料內容均真實有效，如有虛假情況，承擔一切法律責任。
2．嚴格遵守《中華人民共和國環境保**》、《河北省減少汙染物排放條例》和《河北省達標排汙許可管理辦法》（試行）等相關法律法規及規章的管理規定。
法定代表人簽字：
年月日一、申請單位基本情況表
二、申請單位主要生產工藝和產汙環節流程圖
三、申請單位汙染治理工藝
四、申請單位供、排水水量平衡圖
五、申請單位資源、能源指標消耗及汙染物排放情況六、汙染物指標情況表
七、環境保護行政主管部門審核意見
排汙許可證申請表
申請單位 公章 填表日期 2014年4月日 申請單位基本情況 單位全稱 福州市閩侯縣巨集業化工 法人代表 陳長玉聯絡 0591 傳真號碼 0591 環保負責人 胡衛明聯絡 189 單位位址 福州市設區的市閩侯縣縣 市 區 白沙鎮鄉 鎮及街 道 路 南山洋工業區號 郵政編碼 地區 單位類別碼 隸屬關係...
排汙許可證申請表
一 申請單位基本情況 申請單位填報 環保部門核定 二 水汙染物排放申請許可情況 申請單位填報 環保部門核定 三 大氣汙染物排放申請許可情況 申請單位填報 環保部門核定 四 廠界雜訊汙染排放申請許可情況 申請單位填報 環保部門核定 汙染物排汙權有償使用和交易情況 五 申請單位需附相關材料 六 申請單位...
排汙許可證申請表
環境統計非重點調查單位 申請單位 蓋章 法定代表人 蓋章 申請日期 河北省環境保護局制 填表說明 1 申請單位必須如實填報表 一 二 三 四 的內容，並在表 一 中加蓋單位公章，謊報責任自負。2 申請單位所在縣 市 區 環保行政主管部門對申請單位申請情況進行審核，填寫表 五 並註明經辦人 審核人和簽...