為降低手術風險，保證醫療質量，根據相關檔案規定，重大手術必須實行審批制度。重大手術是指技術難度大、手術過程複雜、風險度大的各種手術，包括重大、疑難、複雜、致殘手術以及新開展的手術、資格准入手術、高風險手術、科研手術、外賓和省、市級領導手術以及其他特殊手術,這類手術均應採取慎重態度, 填寫「重大手術審批報告單（附件1）」。具體流程如下：
一、依據我院《手術醫師資格分級授權管理制度》要求，所有重大手術，必須由科主任組織全科進行術前討論。此類手術的術前討論,由科主任主持,手術醫師、麻醉師、**長及有關人員參加，必要時醫務科派人參加。
二、討論內容包括：分析病情、明確診斷、制定**方案及手術方案等，充分評估手術中可能發生的情況，並擬定出具體的搶救措施。討論內容由負責醫師記入病歷, 並由上級醫師審閱簽字。
三、填寫完整「重大手術審批報告單」，科主任審批簽字後報醫務科審核。
四、醫務科科長有資格審核「重大手術審批報告單」。批准簽字前必須認真審閱病歷，包括：住院記錄、術前討論、手術同意書、麻醉同意書及術前小結。
對患者病情、診斷、科室討論結果做全面了解後，方可在「報告」相應欄簽字。醫務科審核後，再由分管院長或院長審批，審簽同意後方可進行手術。
五、屬於新技術的病例，須執行《新技術、新專案准入管理制度》。
附件1：
南平市第一醫院
科室住院號
注：本表一式三份，隨病歷乙份，科室存檔乙份，報醫務科乙份。
重大手術報告審批制度
為降低手術風險，保證醫療質量，對病情複雜及疑難手術必須實行重大手術報告審批制度。本制度適用於大手術以上型別。一 重大手術界定及手術許可權 重大手術指技術難度大 手術過程複雜 風險度大的各種手術。包括資格准入手術，高度風險手術，新技術新專案 科研手術及其它特殊手術。科主任 副主任醫師及以上職稱手術醫師...
重大手術報告審批制度
為降低手術風險保證醫療質量，病情複雜及疑難手術必須實行審批制度。本制度適用於大手術以上的手術 難手術 截肢手術。其中重大手術指技術難度大 手術過程複雜 風險度大的各種手術，包括資格准入手術 高風險手術 新技術新專案 科研手術及其他特殊手術。一 依據醫院手術分類手冊，凡屬大手術 特大手術的病例，必須由...
重大手術報告審批制度
三 重大手術管理要求 在急診手術 探查性手術或非預期的中轉手術中，如必須施行超醫院手術許可權的手術，在不影響病人安全的前提下，應邀請上級醫院會診並 報請省衛生廳批准後方可進行，術畢一周內補辦書面手續。科研專案手術必須徵得患者或直系家屬同意。超許可權手術的審批程式 由科室提出申請，經醫院學術委員會討論...