為了進一步高醫療質量、保障醫療安全；增強主動服務意識，提高服務質量；減少醫療缺陷、醫療差錯、醫療事故的發生和因此而產生的醫療投訴及醫療糾紛，結合本院實際，制訂如下醫療風險預警制度。
醫療風險警示範圍
在實施診斷、**過程中，發生任何」作為」與」不作為」的醫療事件，無論患者與家屬有無投訴，都是醫療風險的警示範圍。
醫療風險警示分級
根據診療過程中責任人實際造成的影響醫療風險的缺陷性質、程度，將醫療風險警示分為**。
一級醫療風險警示 1、未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術前記錄(術前診斷)、術後記錄；未及時簽訂各種重要的醫患協議書及書寫影響病案內涵質量的重要醫療文獻內容2、未及時查房，連續兩次以上，患者有投訴，但未發生醫療缺陷後果（以下簡稱後果）； 3、在診療過程中，有一定缺陷，但無後果； 4、各種醫療操作不當或不成功，患者投訴但無後果； 5、其他未引起後果，但有患者投訴的診療行為。
二級醫療風險警示 1、超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術後記錄等重要醫療檔案，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫療缺陷或醫療糾紛投訴； 2、非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定與更正、補充**方案，延誤**，造成患者投訴； 3、**查房不及時，特別是上級醫師查房不及時，造成患者投訴； 4、經上級衛生行政部門鑑定或法院判決雖未構成醫療事故，但有一定的過失或差錯； 5、一年內，被二次一級醫療風險警示。
**醫療風險警示 1、經醫療事故鑑定委員會鑑定或人民法院判決為醫療事故； 2、由於各種」不作為」因素，釀成醫療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定醫療事故，但影響惡劣，造成醫院聲譽的損害； 3、由於責任人的過失，造成醫療缺陷，經調解，給患者經濟補償的； 4、一年內，二次被二級醫療風險警示。
醫療風險警示責任者處罰程式 1、凡發生醫療糾紛投訴的科室，24小時內由醫務部立案，調閱病歷，下達《醫療糾紛投訴通知單》； 2、在調查取證及院有關人員討論後，根據情節及責任，分別給予不同級別的醫療風險警示； 3、在發出醫療風險警示的同時，由醫務部對責任者下達《醫療缺陷限期整改通知書》；並與責任者簽定《限期整改醫療缺陷協議書》存檔； 4、被**醫療風險警示的責任人，必須在接到警示通知的當天到醫務部接受」警示」談話，根據談話後本人的表現，一周內給予處罰； 5、醫療風險警示處罰分為通報批評，建議取消評優資格；扣發月（季、年度）獎，降薪，技術職稱低聘，離崗待聘，追償經濟責任等。
醫療警示制度的相關措施 （一）認真落實《醫患溝通制度》1、住院病人溝通制度：住院醫師接診病人後，認真向病人介紹自己，同時將病情、初步診斷、**方法、可能出現的併發症，預計醫療費用，告之病人，並記入病程記錄； 2、實施有創性檢查與**（纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實施操作前向病人或家屬交待術中、術後可能出現的併發症、醫療意外及醫師在操作中採取的應對措施，將談話內容記入病程記錄。
（二）認真落實高風險環節簽字制度 1、為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行民法通則中規定的「作為」義務，在診療環節中實施規範性簽字制度。如《輸血同意書》、《纖支氣管鏡手術同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《結核病化療同意書》、《各種介入診斷（造影）**協議書》等等，這些協議書規定了向病人告之的內容，可能發生的併發症及醫療意外，並要求患者或家屬（監護人）簽署同意書；、對上述高風險醫療環節，除尊重病人的知情權、同意權外，同時也要尊重病人的拒絕權。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫療糾紛3、醫務人員在危重病人交**環節中要認真簽字，書面交待，醫學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行複核雙簽字。
（三）敏感時段查房制度1、落實節假日主任查房制度：節假日主任查房是使住院病人在特定的時段不間斷地處於質量控制中；主任節假日查房有利於危重病人、各種侵入性操作術後病人、新入院病人的確診及**，有利於對值班醫生的考核、監督與管理； 2、夜班、交**、雙休日、法定節假日等敏感時段，必須堅持督查崗位責任制，使醫療工作始終處於警戒、應急狀態。
（四）綠色安全生命通道：1、建立以病區為龍頭的全方位、全天候院內急診急救機制； 2、搶救病人過程中涉及的各醫技科室、通訊、後勤保障部門實行限時制度。因超時影響急救工作，追究責任。
（五）法律援助與醫患溝通1、對醫患間發生的糾紛及病人住院期間遇到的非醫療問題盡快通過法律諮詢獲取法律服務； 2、必要時可請法律顧問介入處理醫療糾紛，使病人了解依法、理智地處理醫療糾紛的重要性，雙方平等交流、溝通，維護醫患雙方合法權益； 3、在醫療糾紛應訴案件中，重視法律顧問在訴訟程式中的作用，認真對待病人的訴訟請求，注意醫療文獻資料（病歷、錄影等）在舉證中的責任地位，用法律來維護醫院、醫師的合法權益4、注意病人的心理需求，醫患間相互溝通，是控制醫療糾紛投訴、做好醫療風險的重要環節； 5、注意醫患之間的情緒因素、行為因素、環境因素對醫療過程的影響，認真開展換位思考與角色置換的研究。
醫療風險預警制度
4 一年內，二次被二級醫療風險警示。二 醫療風險控制制度 各臨床科室應嚴格執行核心制度中的 三三五五 醫療安全制度 一 三看制度 1 手術患者床頭看 對於手術患者，主管醫師應當在床頭檢視術後生命體徵和恢復情況，及時 根據患者病情做出相應的處理措施，並將病情變化及時告知患者及家屬。2 危重患者隨時看 ...
醫療技術風險預警制度及處置預案
一 醫療技術風險是指醫院診療服務過程中存在的可能導致病人死亡 傷殘以及軀體組織 生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素。二 技術風險預警分級 一 預警是指違反有關法律 法規 規章 操作規範和常規，但尚未給患者或醫院造成損害或招致患者投訴等不良後果的情形。二 二級預警 一年內累計發生兩次及兩次以...
醫療技術風險預警管理制度
第一條為了及早發現醫療技術風險，加強預警監控，防止醫療事故，確保醫療安全，制定本制度。第二條醫療技術風險是指醫療服務過程中存在或出現的可能發生醫療失誤或過失導致患者死亡 傷殘以及軀體組織 生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無論不良後果是否發生以及患者是否投訴，均屬預警監控範圍。第三條醫療...