4、一年內，二次被二級醫療風險警示。
二、醫療風險控制制度
各臨床科室應嚴格執行核心制度中的「三三五五」醫療安全制度：
（一） 三看制度
1、 手術患者床頭看
對於手術患者，主管醫師應當在床頭檢視術後生命體徵和恢復情況，及時
根據患者病情做出相應的處理措施，並將病情變化及時告知患者及家屬。
2、 危重患者隨時看
危重患者，原則上必須轉入icu，待病情平穩後轉回原病房，但因其他因素未轉入icu的，主管醫師和值班醫師應隨時檢視病人情況，並做好患者及家屬的溝通。
對於轉入icu的患者，icu醫護人員應當隨時觀察病人生命體徵，及時做出相應處理。
3、 新入院者24小時看
新入院患者往往病情較重，主管醫師或值班醫師應盡可能隨時檢視患者，留意其病情變化。
（二） 三查制度
1、 住院醫生每日3次查房
2、 科主任每週3次查房
3、 完善**醫師查房
嚴格**醫師查房制度，不斷提公升查房質量，增強醫療水平，進而防範醫療風險。
（三） 五大談話
1、 入院24小時內醫患談話
即首次醫患溝通必須在患者入院24小時內完成。
2、 術前、術中、術後醫患談話
手術病人，必須做好圍手術期的醫患溝通。
3、 創傷性診療活動前談話
開展有創診療操作，必須簽有創操作同意書，待患者及家屬知曉並同意後，方可開展。
4、 麻醉前談話
在對手術病人麻醉前，麻醉醫師應與患者談話，告知麻醉方式，手術操
作時長，並囑患者有不適隨時告知。
5、 輸血前談話
對於需要輸血的患者，**應事先與患者溝通（患者昏迷時與家屬溝通），
並囑若出現不適應立即告知**。
（四） 五大關鍵
1、 關鍵制度：13項核心制度
2、 關鍵患者：危重、新入院、特殊患者——重點觀察、監管
3、 關鍵人員：新上崗人員、責任意識淡薄人員——多重視、教育
4、 關鍵環節：急危重門診、急診住院患者——檢查環節
5、 關鍵時間：節假日、交**時間、事故高發時段——應重視
三、醫療風險追溯制度
為更好的減少風險，規避醫療糾紛，懲罰風險意識淡薄人員，制定如下風險追溯制度。
（一） 事後及時查明緣由
風險消除後，相關人員（事發科室和相關職能部門）應及時總結，分析原因，並提出具體整改措施。
（二） 及時追究主要責任人責任
根據當事人員的過錯程度，結合其平常表現（業務水平和相關技能掌握情況），確定其應承擔的具體責任。
（三） 科室必須全員討論總結
事發科室負責人應及時組織全科人員討論總結，找出根本原因，並提出下一步具體整改措施，防止類似事件再次發生。
（四）定期督查措施落實情況
職能部門應根據科室的整改計畫，逐一督導整改落實，杜絕風險的再次出現。
四、醫療風險規避措施
（一）認真落實《醫患溝通制度》
1、住院病人溝通制度
住院醫師接診病人後，認真向病人介紹自己，同時將病情、初步診斷、**方法、可能出現的併發症，預計醫療費用，告之病人，並記入病程記錄；
2、實施有創性檢查與**（纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實施操作前向病人或家屬交待術中、術後可能出現的併發症、醫療意外及醫師在操作中採取的應對措施，將談話內容記入病程記錄。
認真落實高風險環節簽字制度
3、為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行民法通則中規定的「作為」義務，在診療環節中實施規範性簽字制度。如《輸血同意書》、《纖支氣管鏡手術同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《結核病化療同意書》、《各種介入診斷（造影）**協議書》等等，這些協議書規定了向病人告之的內容，可能發生的併發症及醫療意外，並要求患者或家屬（監護人）簽署同意書；
4、對上述高風險醫療環節，除尊重病人的知情權、同意權外，同時也要尊重病人的拒絕權。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫療糾紛；
5、醫務人員在危重病人交**環節中要認真簽字，書面交待，醫學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行複核雙簽字。
（二）敏感時段查房制度
1、落實節假日主任查房制度
節假日主任查房是使住院病人在特定的時段不間斷地處於質量控制中；主任節假日查房有利於危重病人、各種侵入性操作術後病人、新入院病人的確診及**，有利於對值班醫生的考核、監督與管理；
2、夜班、交**、雙休日、法定節假日等敏感時段，必須堅持督查崗位責任制，使醫療工作始終處於警戒、應急狀態。
（三）綠色安全生命通道
1、建立以病區為龍頭的全方位、全天候院內急診急救機制；
2、搶救病人過程中涉及的各醫技科室、通訊、後勤保障部門實行限時制度。因超時影響急救工作，追究責任。
醫院醫療風險預警制度介紹
為了進一步高醫療質量 保障醫療安全 增強主動服務意識，提高服務質量 減少醫療缺陷 醫療差錯 醫療事故的發生和因此而產生的醫療投訴及醫療糾紛，結合本院實際，制訂如下醫療風險預警制度。醫療風險警示範圍 在實施診斷 過程中，發生任何 作為 與 不作為 的醫療事件，無論患者與家屬有無投訴，都是醫療風險的警示...
醫療技術風險預警制度及處置預案
一 醫療技術風險是指醫院診療服務過程中存在的可能導致病人死亡 傷殘以及軀體組織 生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素。二 技術風險預警分級 一 預警是指違反有關法律 法規 規章 操作規範和常規，但尚未給患者或醫院造成損害或招致患者投訴等不良後果的情形。二 二級預警 一年內累計發生兩次及兩次以...
醫療技術風險預警管理制度
第一條為了及早發現醫療技術風險，加強預警監控，防止醫療事故，確保醫療安全，制定本制度。第二條醫療技術風險是指醫療服務過程中存在或出現的可能發生醫療失誤或過失導致患者死亡 傷殘以及軀體組織 生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無論不良後果是否發生以及患者是否投訴，均屬預警監控範圍。第三條醫療...