醫療風險分析評估制度
為了更好地體現「以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題」的醫院管理年活動的要求，切實的防範醫療事故，合理的規避醫療風險，保障病人的醫療安全，特制定醫療風險分析制度如下：
1、對每位患者的診療計畫，診治醫生務必從病員整個醫療背景出發，充分考慮醫療風險的程度和可能對患者造成的醫療損害後果。在醫療效果和損害後果之間進行科學評估，力求醫療效果最大化，損害後果大於醫療效果的視為高風險醫療活動。對高風險醫療活動，必須採取審慎態度對待，並有嚴格管理秩序（如**查房，多科會診或上報業務領導和主要領導）。
2、在診斷過程中，應首先考慮無創性檢查，必要的有創檢查，應盡量選擇創傷損害小，併發症發生率低的檢查方式。
3、在診療計畫的制定過程中，應遵循病人第
一、安全第一的原則，擬定最有利於病人的身體狀況、經濟狀況能承受的**方案。
4、對有爭議或未確定效果的診治措施，應充分論證，全面權衡，必要時邀請相關科室共同討論制定，嚴禁輕率採用高風險**方案。
5、多人和診治方案，特別是高風險的方案，醫生務必詳盡地向患者本人或法定委託人仔細講解，說明利弊，取得病人的配合與理解，在客觀介紹的基礎上由病人選擇**方案，以保障病人的合法權利，減少醫療糾紛和醫療事故的發生。
醫療風險防範和控制管理辦法
醫療風險指衛生技術人員在從事醫療活動的過程中存在的對患方或醫方造成傷害的危險因素。對患方是指存在於整個醫療服務過程中，可能會導致損害或傷殘事件的不確定性，以及可能發生的一切不安全事情。對醫院是指在醫療服務過程中發生醫療失誤或過失導致的不安全事件的風險。
因其存在不確定性且與醫療質量有密切聯絡，故醫院制定本制度以最大限度規避風險，構建和諧醫患關係。
一、醫療管理方面
1、因醫院內部對各專業的人力、技術、裝置配置等不同，客觀上會造成對某些疾病診治水平的差異，故醫院界定有關專業疾病收治範圍進行專業准入規範，各臨床科室均須嚴格按照收治範圍診療患者。
2、對科室手術級別和人員資質進行規範，並由醫院統一按照規劃分配名額，各臨床科室要嚴格執行手術分級制度，並落實手術准入制度，特別在icu、門急診等關鍵科室的人力和裝置配置也要按照醫院部署開展診療工作，避免出現漏洞或制度缺陷。
3、醫院統一醫療、護理流程，制定各項診療操作規範，強化環節控制。
4、保障醫療資訊通暢，強化問題逐級上報機制，杜絕出現醫療問題後隱瞞不報現象，加強不良事件防範力度，規避同一問題重犯的風險。
二、醫務人員能力和道德培養
醫務人員是醫療活動的主體，是降低醫療風險的基本要素，提高醫務人員的綜合素質，規範的醫療行為以及強化全員參與意識，對於降低醫療風險和提高醫療質量有著舉足輕重的意義。
醫院要定期組織醫務人員業務培訓和醫德教育，通過分析討論，批評教育和學習培訓，以及必要的按章處罰來提高全院職工風險防範和持續質量改進的意識和能力。
三、設施問題
1、搶救裝置必需定期檢查、維護並務必有記錄，使其永遠處於備用正常執行狀態，一旦搶救病人過程中裝置出現故障，尤其是呼吸機、麻醉機、喉鏡、吸痰器等等，容易導致嚴重後果，對於電源插座之類都應列入定期檢查和維護專案之中。
2、實驗裝置故障導致檢查報告有誤，錯誤報告可能會引導臨床醫師判斷失誤。
四、醫療風險防範管理的監控程式
深刻地認識那些可能影響組織目標實現的醫療風險以及現有醫療風險控制措施的充分性和有效性，為確定最合適的醫療風險應對方法奠定基礎。醫療風險評估的結果可作業組織對策過程的輸入。
1、醫療風險識別
醫療風險識別是發現、認可並記錄醫療風險的過程。目的是確定可能影響系統或組織目標得以實現的事件或情況，一旦醫療風險得以識別，組織應對現有的控制措施（人員、過程和系統等）進行識別，醫療風險識別過程包括識別那些可能對目標產生重大影響的醫療風險源、影響範圍、事件及其原因和潛在的後果，及組織因素也應被納入醫療風險識別的過程中。
2、醫療風險分析
醫療風險分析是確定醫療風險是否需要處理以及最適當的處理策略和方法。醫療風險分析要考慮導致醫療風險的原因和醫療風險源、醫療風險後果及其發生的可能性，識別影響後果和可能性的因素，還要考慮現有的醫療風險控制措施及其有效性。然後結合醫療風險發生的可能性及後果來確定醫療風險水平。
乙個醫療風險事件可能產生多個後果，從而可能性影響多重目標。醫療風險分析通常趿對醫療風險事件潛在後果及相關概率的估計，以便確定醫療風險等級。
3、後果分析
後果分析可確定醫療風險影響的性質和型別。某個事件可能會產生一系列不同嚴重程度的影響，也可能影響到一系列目標和不同利益相關者。在明確環境資訊時，就應當確定所需要分析的後果型別和受影響的利益相關者，後果分析可以有包括從結果的簡單描述到制定詳細的數量模型等多種形式，應包括：
考慮現有的後果控制措施，並關注可能影響後果的相關因素；將醫療風險後果與最初目標聯絡起來；對馬上出現的後果和那些經過一段時間後可能出現的後果兩種情況要同等重視；不能忽視次要後果，例如那些影響附屬系統、活動、裝置或組織的次要後果。
4、不確定性及敏感性因素
在醫療風險分析過程中經常會涉及到相當多的不確定性因素。認識這些不確定性因素對於有效地理解並說明醫療風險分析結果是必要的。應盡可能充分闡述醫療風險分析的完整性及準確度，如有可能，應識別不確定性因素的起因，敏感的引數及其敏感度應予以說明。
五、醫療風險發生後監控和管理流程
1、首先確認發生的事實；
2、重點發現體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞；
3、投入人、財、物力解決問題以及採取有針對性的培訓；
4、修訂完善醫療缺陷防範管理條例並堅持落實規範和標準；
5、制定質量檢查標準專案並選項檢查。
管理人員的工作職責是設計管理程式、監測管理過程、收集分析資料、持續質量改進。
六、監督和檢查
作為醫療風險管理過程的組成部分，應定期對醫療風險與控制進行監督和檢查，以確認醫療風險評估的結果符合實際經驗，醫療風險評估技術被正確使用，醫療風險應對有效。
醫療裝置風險評估管理制度
1、醫療裝置的大量應用於臨床，如在使用和管理諸方面造成不當，會給病人和使用人員帶來各種風險和隱患，應對在用的醫療裝置進行安全風險評估，定期監測和建檔，以保證醫療裝置應用的安全、有效。
2、以醫療裝置風險管理行業標準《yy/tt031 6-200、isoi 4971-11998》，制定本單位醫療裝置風險管理和評估制度，以確保對病人和使用人員不造成危害，保證患者的生命安全。
3、醫療裝置風險管理體系應有醫護人員、病人、醫學工程人員組成，建立相關組織機構，實行醫院全方位醫療裝置風險安全分析、評估管理。
4、醫療裝置應用安全風險**：
（1）醫療裝置在使用中裝置出現故障時對病人的傷害；
（2）由於使用者操作不當造成對病人的傷害；
（3）由於帶有放射源或電離輻射、電磁輻射的醫療裝置造成的人員傷害；
（4）由電氣安全引起的問題：醫療裝置絕緣程度下降、保護接地不當等因素造成的人員傷害；
（5）因機械、光學、化學等有害物質汙染出現的安全問題；
（6）由於各裝置的組合相互之間產生影響造成的人員傷害；
（7）其他可能對病人和工作人員造成傷害的風險。
5、風險評估分析應根據不同裝置、不同條件充分考慮到醫療裝置在使用過程中可能出現的安全風險因素，作相應措施。
6、風險管理應有風險分析、風險評估、風險控制三部分組成，應對一些生命支援和功能支援的醫療裝置制定巡診計畫，（如呼吸機、監護儀、高頻手術裝置、各類光學內窺鏡、體外迴圈裝置、x線診斷裝置等）根據反饋的情況，及時整改。
防範醫療風險培訓
醫療服務安全教育培訓工作計畫 為提高醫療質量，保障醫療安全，防範醫療風險，減少醫療糾紛發生，堅持 安全第 一 預防為主 綜合治理 的方針，加強醫院醫療服務安全教育培訓，強化全院職工醫療服務安全意識和思想素質，規範醫療服務安全教育培訓工作秩序 結合我院實際情況，制定醫院 2011 年醫療服務安全教育培...
4 2 4 3醫療風險防範管理制度
巴州華龍 區紅十字 醫院 1 院長是全院醫療風險管理工作的第一責任者，主管院長承擔主管業務的風險管理責任，各科室主任承擔所屬科室的醫療風險管理責任。2 醫院各科室員工均有權，也有義務提出全院 科室和崗位工作中的各種醫療風險隱患，規避 控制 上報風險，提出改進措施，保證醫療工作的安全和質量。3 醫院醫...
醫療風險防範和控制管理辦法 1
醫療風險指衛生技術人員在從事醫療活動的過程中存在的對患方或醫方造成傷害的危險因素。對患方是指存在於整個醫療服務過程中，可能會導致損害或傷殘事件的不確定性，以及可能發生的一切不安全事情。對醫院是指在醫療服務過程中發生醫療失誤或過失導致的不安全事件的風險。因其存在不確定性且與醫療質量有密切聯絡，故醫院制...