醫院等級評審必備資料（節選的護理部分）
十一、護理
（一）護理管理組織體系
1、四項內容
護理分級管理
責任制護理（包乾到床位）4張/人
整體護理
優質護理示範工程
2、崗位說明書
3、制定實施方案
4、制定個性化護理計畫
5、科室對落實情況進行月、季度檢查1次，並對問題有改進措施。
※6、護理部對落實情況進行定期檢查、評價、分析，對存在的問題及時反饋，並提出整改建議。對科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續改進。
（二）護理人員資源管理
1、有**管理規定、崗位職責、崗位技術能力要求和工作標準，同工同酬。
※2、**人力資源配備與醫院的功能和任務一致，有護理單元**的配置原則，有緊急狀態下調配護理人力資源的預案。
3、實行彈性調配。
※4、有績效考核制度，護理部和科主任雙向管理師績效的典型內容。
5、有在職培訓計畫、保障措施到位，有實施記錄。
（三）臨床護理質量管理與改進
1、有質量科追溯機制
2、實施整體護理，為患者提供連續、全程、優質的護理服務。
※3、提供術前術後護理，提供**、用藥等護理措施並及時觀察了解患者用藥和**服務的反應，提供輸血**服務。
※4、建立護理查房、護理會診、護理病例討論制度。
5、有3年護理服務規劃、目標及實施方案。
6、有推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。
7、有優質護理服務的目標和內涵，相關人員知曉率＞80%，護理人員知曉率100%
8、有細化、量化的優質護理服務目標和落實措施。
9、優質護理病房覆蓋率100%
10、患者和醫護人員滿意度高。
（四）護理安全管理
1、有護理質量安全管理組織，職責明確，有監管措施。
※2、有主動報告護理不良事件與隱患資訊的制度，改進措施到位。
※3、有護理不良事件的成因分析和改進機制。
4、有護理風險防範措施，每年報告內容有跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等，報15起／100張床／年。
5、護理技術操作常見併發症的預防和處理規範。
6、有緊急意外情況的應急預案和處理流程，有培訓和演練。
（五）特殊護理單元質量管理與監測
1、有手術室護理質量管理與監測的有關規定和措施，護理部有監測改進效果的記錄。
2、有**室護理質量管理與監測的有關規定和措施，護理部有監測改進效果的記錄。
3、有新生兒室護理質量管理與監測的有關規定和措施，護理部有監測改進效果的記錄。
4、其他特殊護理單元的護理質量指標監測和改進效果評價的記錄。
醫院護理部工作職責
醫院護理崗位職責說明書 護理部主任崗位職責 1 負責全院護理管理工作，擬定年度全院護理工作計畫並組織實施。2 負責全院護理管理制度 規範和標準的制訂，做好全院護理質量控制，深入科室，對搶救危重病人的護理工作進行技術指導。3 檢查 指導各科室管理和護理質量，逐步達到制度化 常規化 規格化。每月做好護理...
醫院護理部工作回眸
實習生崗前培訓 邁好實習第一步 3月18日，護理部對來自鎮江衛校 宿遷衛校 常州衛生高等職業技術學校 連雲港中醫藥高等職業技術學校四所學校的21名大中專實習生開展崗前培訓。此次培訓分為理論和技能兩個部分，理論部分結合護理實習中的重要環節如護理安全知識 院感知識 實習勞動紀律 實習中存在的問題及防範進...
醫院搬遷方案護理部
搬遷方案 護理部為全力以赴配合醫院整體搬遷工作有序進行，齊心協力共同發揮職能科室核心作用，根據醫院統一部署和要求，結合我院護理工作實際，護理部制定搬遷方案，具體如下 一 指導思想 堅持以 安全 平穩 高效 優質 的搬遷原則，將 三個保證 三個確保 貫穿搬遷工作之中，始終做到保證醫療服務過程的連續與安...