城鄉基本公共衛生服務均等化的困境與對策研究

作者：鐘曉傑

**：《青年與社會》2023年第15期

【摘要】農村地區的公共衛生資源短缺，城鄉差距大，農村居民的基本醫療衛生服務得不到有效保障，已經嚴重影響了我國醫療衛生事業的健康發展。文章通過深入分析我國城鄉之間基本公共衛生服務的現狀和問題，提出相應的對策。

【關鍵詞】城鄉差異；公共衛生服務；均等化

一、相關理論和概念

（一）公共產品理論。公共產品具有非競爭性和非排他性的性質。非競爭性使消費者對公共產品總是有擴大消費的傾向，非排他性則容易產生「搭便車」現象，並且公共產品的投資成本大，個人和企業也沒有承擔如此雄厚資金成本的能力，因此公共產品必須由**來向全體社會公民提供。

基本公共衛生服務就是一種以服務為形式的公共產品。

（二）公共服務供給理論。從**供給論到多中心供給論，公共服務供給理論不斷發展完善。**供給論以美國經濟學家保羅·薩繆爾森為代表，基於公共產品理論，提出公共產品必須要由**來提供。

多中心供給論則基於治理理論，強調**必須與企業、公共組織共同承擔公共服務。

（三）基本公共衛生服務均等化。基本公共衛生服務均等化是指每個社會成員無論其身份、職業、年齡、社會地位，都能夠平等地享受到基本的公共衛生服務。「均等化」並不是指「平均化」，而是力求每個社會成員均能享受到最基本的公共衛生服務，達到最基本的健康水平和生存標準。

二、我國城鄉基本公共衛生服務的現狀

通過對「軟體」、「硬體」兩方面，對城鄉基本公共衛生服務的人力資源和基礎設施投入兩項指標，分析我國城鄉基本公共衛生服務的現狀。

（一）城鄉基本公共衛生服務的人力資源現狀。根據《2023年中國統計年鑑》的資料顯示，在最近五年間，城市每千人口中衛生技術人員由2023年的6.68人增長到2023年的8.

55人，而農村則由2.80人增長到3.41人，城市與農村的衛生技術人員增長速度差距明顯，大多數衛生人員流向了城市。

同時，在每千人口執業醫師和註冊**的絕對數量上，2023年城市地區分別是3.19人和3.65人，而農村地區則分別只有1.

40人和1.09人，城市所擁有的醫療衛生人力資源幾乎是農村的兩到三倍。城鄉之間的衛生人力資源無論在數量還是在質量上均呈現出非均等化狀態。