摘要：目的：由於現在患者美學意識的覺醒，對口腔修復提出了美學要求。
前牙修復時，由於每個人對美的認知和考慮是有不確定性的，必須使修復體最大限度達到「自然美」的修復效果。方法：運用數碼影相進行分析設計，由技師在診斷模型上將設計的預期修復體形象化，具體化，形成診斷蠟型效果進行展示，最後出具文字**方案，而不止是單一的通過語言描述預期修復體的形態特點。
結果： 應用數碼攝影資訊，分析診斷效果蠟技術於臨床美學修復當中，能直觀地向患者傳遞美學資訊，描述整個**方案和程式。結論：
所能達到的預期修復美學效果，充分滿足患者美學修復需求。
關鍵詞：口腔美學； 設計； 美學修復
【中圖分類號】r783【文獻標識碼】c【文章編號】1672-3783（2013）11-0248-01
隨著前牙美學修復在臨床中經常碰到，而且應用得越來越多。口腔修復學業也應從普通修復提公升至美學修復，具備實現「自然美」的條件。要達到「口腔美學」修復，需要醫生具有一定的美學知識和理念，利用盡可能的美學裝置，術前進行良好醫患美學資訊溝通和詳細的設計方案，精良的臨床操作技術，做好口腔美學修復工作。
1材料canon 數位相機 （帶環閃 60 微鏡頭），矽橡膠，美容尺，義獲嘉分層比色板。與前牙修復的紅白美學相關知識面部美學、牙面美學、牙齦美學、牙齒美學是微笑設計四要素。在這裡**後三者的美學聯絡，也就是唇-牙齦-牙齒，紅白美學的關聯和設計。
上前牙列是牙齒美學中最重要的區域。能夠體現口腔美學特徵包括上前牙的切緣曲線、牙齦曲線、切端曲線及切外展隙等。上牙列中線與面中線是一致的，中線偏移應在 2mm 以內。
休息狀態下，上前牙暴露在唇下 2 ～4mm，過短顯蒼老，過長影響發音，緊咬時接觸下唇乾濕交界處，偏唇側過突，偏舌側舌傾。「高-低-高-低-高」的牙齦曲線，有人上唇較長，牙齦曲線位置較高，在微笑和大笑時，牙齦也暴露不了，這種患者在美學修復設計時可忽略牙齦曲線的問題，而對另外一種患者，微笑和說話時會完全暴露牙齦者，稱之為「露齦笑」，這時良好的牙齦曲線和冠長寬比例設計修復就很重要。
上中切牙切緣與上尖牙的牙尖當位於略為先下彎曲的曲線上，而側切牙的切緣在此曲線上方 0.5 ～ 1mm，形成了「長-短-長-短-長」的波浪形切緣曲線。前牙列的切端連線不在一條連續的弧線上，兩側中切牙切端、尖牙的牙尖形成「前-後-前-後-前」的曲線。
天然牙各牙齒間接觸區逐漸向齦端移動，切牙外展隙逐漸增大，兩側上切牙切外展隙形成 v 字形的節奏感。
2牙齒的美學比例
拍攝牙列正面影像，在影像上所見就是投影寬度，牙齒形態存在**分割比例，尖牙、側切牙、中切牙正中可視寬度比例 0.618∶ 1∶ 1.618。
以此可在數碼片上進行觀察，測量，分析前牙美學比例。根據患者的性別、年齡、性格等因素進行美學設計，努力體現個性特徵。中切牙可表現年齡特徵。
現代觀點認為上中切牙長寬比例為 78% 最協調。在年輕恆牙列中可以明顯的看到，隨年齡的增長，歲月流逝，上中切牙逐漸磨耗，變短，人就會變得蒼老。側切牙可表現性別特徵。
男性的側切牙寬，切端直，牙頸部較寬，形態接近方形； 而女性側切牙頸較窄，形態接近卵園形。尖牙可表現個性特徵，尖牙牙尖長和尖銳，更體現男人味； 降低牙尖銳度，可以體現女人柔和之面。
3口腔美學資訊交流和設計應用
檢查後醫患溝通（第 1 次），鏡前美學資訊交流，從患者角度了解其對美的需求，初步了解患者心理狀態，初步確定美學目標； 拍口內**和全景 x 光片製取研究模型和寄存模型。初步介紹方案，**方法，採取的材料，**時間，費用預算，術中可能產生的痛苦等。在研究模型上按牙冠長寬比例，齦緣線與唇型協調的位置，按美學設計後的方案，製作診斷蠟型。
牙冠長寬比例可用有顏色標記的美容尺確定標準的冠長寬比例，操作簡單迅速。
醫患溝通（第 2 次） 展示數碼影像和技師製作的診斷蠟型，再次交待預期可達到的美學效果和**方法，對患者提出的異議，可以進行調整，最終確定方案，滿足患者美學要求。
建立醫技專業技術團隊中美學資訊的良好交流溝通，根據**方案，用診斷蠟型指導行牙周手術，牙槽外科等準備，為美學修復提供基礎。
應用數碼攝影充分表現牙齒顏色資訊和牙個性特徵，因數碼片存在顏色的偏差，注意拍照時要與所選比色板同時拍攝，幫助技師更好的理解天然牙的顏色。牙體預備前比色，正確條件下比色，確定牙齒的基本顏色和層次分布，按頸部 1/2，切 1/2 繪製比色圖。若牙顏色複雜，則需按四區，九區繪製比色圖。
在多數前牙修復中，注意牙齒的選色不是單一的，也需要有層次的過渡，和唇齦顏色對比協調。
4討論本文**了「口腔美學資訊」在前牙美容修復中的設計應用，指導臨床修復設計過程，更好地創造和體現「口腔美學」。 應用數碼攝影技術，分析診斷效果蠟技術，採用了高技術的技師**工藝。做個別牙修復時，一般是以「對稱」製作為原則，盡量表現和模仿天然牙個性化特徵，達到協調美觀。
多數前牙修復以「比例、協調、對稱」為原則，配合軟組織手術、正畸、牙槽外科等綜合**技術。一些簡單的病例不一定要做術前診斷蠟型，複雜的美學設計病例最好製作診斷蠟型，形成直觀見到的初步美學效果，並可對美學目標精細調整，達到患者最滿意美學效果。
參考文獻
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