模擬艦船搖擺狀態對

模擬艦船搖擺狀態對0.75%羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯的影響廣州中國人民解放軍第421醫院麻醉科

郵編：510318

李建玉曹雲飛吳新文顏志偉辛博迮浩誠

目的：觀察模擬艦船搖擺狀態對0.75%羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯的影響。

方法：40例擇期下腹部及下肢手術患者隨機分成兩組：ⅰ組（n=20例）為水平對照組，蛛網膜下腔注藥畢病人由側臥位改仰臥位，手術床始終置水平位。

ⅱ組（n=20例）為模擬搖擺組，蛛網膜下腔注藥畢病人由側臥位改仰臥位，隨即將手術床按順序進行模擬搖擺，頭高腳低300→頭低腳高300→左傾150→右傾150反覆迴圈（迴圈一次時間為20秒）共30min。蛛網膜下腔用藥均為0.75%羅哌卡因原液3ml，注藥速度1ml/5秒。

比較觀察兩組患者的感覺、運動阻滯平面、作用起效和持續時間、血流動力學變化及相關的副反應。

結果：兩組病人的身高、體重、年齡、性別構成，asa分級等均無差異（p>0.05）。

兩組病人血壓、心率、呼吸、血氧飽和度也無差異（p>0.05）。兩組病人術中及術後未發現因蛛網膜下腔阻滯所致的噁心嘔吐、呼吸困難等副反應。

病人術後頭痛及尿瀦留發生率：輕微頭痛3例（7.5%），其中ⅰ組2例、ⅱ組1例。

術後發生尿瀦留6例（15%），ⅰ組和ⅱ組各3例。痛覺和運動阻滯情況，兩組病人鎮痛起效時間、痛覺阻滯持續時間、運動阻滯起效時間、最大運動阻滯時間、運動阻滯持續時間、最大browage分級等均無差異。麻醉平面固定時間，ⅱ組（16.

3±3.0min）比ⅰ組（12.9±2.

6min）時間長（p<0.01）。兩組病人各時間點的痛覺減退平面和痛覺消失平面（麻醉平面）情況，（1）痛覺減退平面：

兩組痛覺減退平面在注藥後15min出現統計學差異（p<0.05），平面固定後，ⅱ組的減退平面（21.3±1.

1）要較ⅰ組（19.4±2.4）高約2個節段（p<0.

01）。（2）痛覺消失平面：注藥後15min，兩組痛覺消失平面出現統計學差異（p﹤0.

01），平面固定後，ⅱ組的痛覺消失平面（17.9±1.0）要較ⅰ組（15.

9±2.1）高2個節段（p﹤0.01）

結論：0.75%羅哌卡因用於模擬艦船搖擺狀態下的蛛網膜下腔阻滯，其血流動力學平穩，副反應少。但麻醉平面固定時間稍延長，麻醉平面稍公升高，故應相應調整注藥劑量。