桃渚中心衛生院
急救預案
為規範本院在重大事故時醫療管理，快速、有序、高效的組織實施現場醫療救援工作，特制定本現場醫療救援實施預案。
一．急救領導小組：
組長：劉立新
副組長：毛祖澤張智
成員：周佐巍黃慧峰周桂新金美玲
金凌豔項冬梅朱靈煒蔣雄
二.通訊指揮排程
在院長領導下，按院前急救通訊排程工作規範進行「事故救援」急救程式處理。
(一)呼救資訊**
1.災害或突發性重大事故發生現場呼救；
2.群眾求助；
3.其它資訊**；
4.上級指派；
(二)呼救資訊的收集
1.重大事故發生的原因、時間、地點；
2.事故現場的狀況；
3.傷情種類和程度、**人數；
4.事故現場及周圍交通狀況。
(三)急救資訊處理
1.立即派出值班救護人員趕赴現場。
2.立即向分管領導匯報急救資訊的內容，以及已採取的急救措施，投入的急救資源。啟動後備救護力量，通知準備後援搶救器材和藥品，隨時趕往現場。
3. 分管領導向院長匯報重大交通事故發生的急救資訊資料，目前的救援，急救現場尚需解決的問題，傷員分流的情況。
三、重大交通事故的組織指揮
（一）現場指揮
1.到達事故現場第一梯隊的醫生，為急救現場第一指揮者。行使急救現場的指揮、排程權。
2.急救現場第一指揮者的職責
（1）迅速評估現場狀況，組織現場搶救工作，分配救援資源；
（2）組織搜尋傷員；傷員和其它人員立即脫離現場；
（3）設立分檢小組；
（4）協調傷員的轉送，下達分送指令；
（5）協調現場的管理(秩序和安全);
（6）向上級領導報告現場急救情況，提出意見和要求。
四、重大事故現場醫療救援
現場救援包括傷員檢傷、現場初步急救處理、傷員後送和分流。
（一）傷員檢傷和分類
1.設立檢傷小組
成批大量的傷員，傷情複雜，條件惡劣，必須在現場設立檢傷分類點對傷員進行分類，有利於合理施救和轉送分流。檢傷分類點應設在離傷員較集中處，並靠近交通要道，便於轉運。
2.分類標準
按傷員出現的臨床症狀和體徵分為四類：
（1）重度危及生命體徵（呼吸、迴圈、意識者），如窒息、大出血、嚴重中毒、休克、心室顫動等；
（2）中度傷情比重度要輕，只要短時間內得到及時處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；
（3）輕度血壓、呼吸、脈搏等基本生命體徵正常、可步行，症狀較輕,一般對症處理即可,如一般挫傷/擦傷;
(4)死亡意識喪失,頸動脈博動消失,心跳呼吸停止,瞳孔散大。
當傷員叫喊,砷吟和擁擠時,應指派專人指揮和維持秩序,協助檢傷小組將傷員安置在指定地點。安置和移動傷員時,切勿遺留無聲無息的重傷員。
(二)現場急救原則
1.急救順序先救命後治傷,先重後輕,先排險後救人,先易後難,先救活人後處置屍體。對生存希望不大的瀕死者,應視具體情況而定。
如當時醫療條件允許,應盡全力搶救.但大批傷員出現時,絕不允許將有限的醫療力量化費在已無生存希望的頻死者身上,而放棄現場急救存活的傷病員。
2.搶救為主充分發揮現場急救五大技術(通氣、止血、包紮、固定、搬運)和其它急救技術,以保持傷員基本生命體徵。
3.迅速及時早救治、早轉運。對大出血、嚴重創傷、窒息、嚴重中毒者等,爭取及早在醫療監護下送至所屬科室。
4.現場記錄確保現場急救措施緊密銜接,防止前後重複,遺漏和差錯,應認真填寫統一格式的醫療文字,使前後醫療急救有文字依據,並妥善保管。
（三）傷員分流和轉送原則
1.重大交通事故成批傷員的現場援救,應在衛生局統一指揮排程下,調動相關專科醫院的救援力量,以保證事故現場危重傷員的救治和防止後送途中意外事故的發生。
2.傷員經現場檢傷、分類和初步處理後,視病情立即轉送到相關科室。
傷員傷情分類及分流步驟如下:
重度損傷→現場急救→維持生命
中度損傷→應急處理→對症救治
輕度損傷→現場一般處理
死亡→善後處理→遺體存放點
3.重傷員轉送時,必須在醫護人員的監護下才能轉送。轉送途中救護人員不斷觀察傷情,注意呼吸、脈博、心率、血壓、神志等基本生命體徵變化,做好應急救護的搶救準備。
4.重大交通事故的救援現場,專用救護車不能滿足需要時,應統一進行指揮排程其它車輛運送傷員。
5．傷員後送禁忌症
制定傷員後送禁忌症的標準,目的是減少傷員送時的死亡,提高**率。因此,傷員後送必須以傷員的傷情穩定和途中保證無意外發生為前提。
傷員禁忌後送標準:
(1)繼續出血者:或經現場止血仍不徹底,休克未得到糾正或途中不可以發生休克者;
(2)四肢骨折未經固定,或雖經固定,但固定肢體末梢血液迴圈不良者
(3)顱腦損傷伴昏迷,或因顱內血腫、腦水腫等使顱內壓增加,有發生腦疝可能者;
(4)頸椎損傷致高位截癱,且伴高熱和呼吸功能障礙,尚未經適當急救而途中可能會使病情惡化者;
(5)呼吸道梗阻,已造成極度呼吸困難或窒息而尚未解除者;
(6)胸部傷伴大量血氣胸,胸腔內繼續出血或漏氣,傷情繼續惡化者或開放性氣胸傷口未封閉包紮,或張力性氣胸內壓力未解除者;
(7)傷員的病情嚴重,途中無醫療監護或未與接收醫院聯絡者。
(四)現場救援的具體方案
1.迅速解救傷員幫助傷員脫離險境.擠壓於車內的傷員,不要拖拉傷員,要先排險.
對肢體擠壓過久的傷員,當迅速解脫後應做到:不隨便移動受壓肢體;不按摩、不抬高、不加壓包紮、不上止血帶、不熱敷肢體。以免大量肌紅蛋白和毒素迅速吸收導致擠壓綜合症。
2.暢通呼吸道清除傷員口、鼻、喉部的血塊、粘液、嘔吐物或其它異物。解開傷員的領帶、衣領、褲帶等。
用手法開放氣道,或用舌鉗將舌頭牽出迅速暢通呼吸道。必要時做環甲膜穿刺或環甲膜切開。對呼吸,心跳停止者應立即做心肺復甦。
3.及時止血必須及時有效制止出血。常用的止血方法有加壓包紮止血、止血帶止血、指壓法止血。用止血帶止血時,應註明時間,並加以標記。
4.包紮傷口現場處理傷口時,一般部敷任何藥物。包紮材料常用滅菌紗布、繃帶、三角巾、毛巾、布類等。
注意保護傷口,避免汙染。外露的骨折包紮時不回納或復位,顱腦傷有骨折/腦膨出者,可用乙隻消毒碗扣在其上在包紮;開放性氣胸可用厚敷料蓋在其上再嚴密包紮:腹部受傷而臟器脫出者,不應回納.
應用紗布覆蓋再用碗等扣上,然後再包紮:大面積燒傷,應用三角巾或清潔大單保護傷面;粘附在創面的衣服不必除去。
5.張力性氣胸在患側鎖骨中線第二/三肋間用單向引流管的粗針頭,臨時穿刺排氣。
6.骨折固定以減輕痛苦,防止休克,減少併發症。上肢骨折可將傷肢懸吊於胸前,並固定於胸側,也可用木製甲板、鐵絲甲板、充氣甲板或就地取材固定;下肢骨折可用甲板或固定於鍵側肢體;頭頸受傷或懷疑頸椎損傷者,應用頸脫或鐵絲甲板固定,一時無甲板時,可用二只沙袋或堅實的枕頭置於傷員頸二側用繃帶固定。
7.儲存斷離組織器官對離斷的肢體、手指、足趾、鼻、手、以及大面積的**等,應用敷料包好,適當冷藏後,和傷員一起送往醫院。
8.防治休克和感染現場應及時給予止痛,靜脈輸液。
9.正確搬運傷員對頸椎骨折者,先用頸託固定頸部,由4人同時搬運,其中1人托住傷員頭部,保持頭部與軀幹成直線,1人抱住其肩部,1人抱臀部,1人抱住下肢,在統一口令下協同動作;胸腰椎骨折者,搬運時由3人完成;昏迷或有窒息的傷員,應採取側臥位,以免嘔吐物吸入呼吸道。
五. 重大事故現場醫療救援善後處理
工作結束後,醫療救援人員必須在得到現場救援領導小組的指令後,才能撤離,撤離時須報院領導。
六. 其它
1.不斷完善,充實和提高醫療救援實施內容,在實踐中加以修改。
2充分準備重大事故發生時的急救器材和物品。
3.加強救援人員的培訓,定期舉行模擬演習。
4.醫院24小時值班，急救人員隨時處於待命狀態。
重大事故應急救援預案
施工方案審批表 工程名稱 水木清華二期工程 施工組織設計 方案 審批記錄 重大事故應急救援預案 一 人身事故應急與響應計畫 1 應急地點 施工現場 2 常備應急物資 小車 擔架 救護箱 3 應急指揮組及求護人員 4 應急救護方法與步驟 1 當事故發生時，事故現場人員應按 安全環境應急準備和響應控制程...
重大事故應急救援預案
晉聖三溝鑫都煤業公司 重特大事故應急處理綜合預案 1目的為認真貫徹落實黨和國家關於 安全第一，預防為主 的安全生產方針，有效防範和控制各類重特大事故的發生，同時，確保事故發生後，能夠迅速 有序 有效地開展應急搶險行動，最大限度地減少人員 和經濟損失，特制定晉聖三溝鑫都煤業公司重特大事故應急處理綜合預...
重大事故處理預案
及搶險人員名單 一 工程概況 本工程正處於結構掃尾及二次結構和裝修階段。施工中存在多工種同時作業特點，腳手架和垂直運輸設施是進行建築工程施工的必不可少的裝備和手段 二 安全控制重點 樓層臨邊防護 施工洞口封擋 二次結構砌築用腳手架使用 施工臨時用電及手持電動工具安全使用，是本階段安全施工的重點。根據...