醫學教育網外科主治醫師 《答疑週刊》第05期

2023-01-29 05:21:07 字數 1378 閱讀 5982

1.男性,體重50kg,軀幹部、雙臀及雙大腿ⅱ度燒傷,雙小腿及雙足ⅲ度燒傷,第乙個24小時應補充的膠體量約為

a.1500ml

b.1800ml

c.2700ml

d.3200ml

e.3600ml

答案及解析:本題選c。

解此類題首先要估計燒傷面積(頭3,頸3,面3,雙手5,雙前臂6,雙上臂7,軀幹前13,軀幹後13,會陰1,雙臀5,雙足7,小腿13,大腿21)。

然後進行燒傷的分度(1 輕度:二度燒傷面積佔全身體表面積10%以下者。2 中度:

二度燒傷面積佔全身體表面積10%-20%之間者;或三度燒傷在5%以下者。3 重度:二度燒傷面積佔全身體表面積20%-50%之間者;或三度燒傷在5%-30%之間者;或燒傷面積雖不超過20%,但有呼吸道燒傷或顏面和會**有深二度與三度燒傷者。

4 極重度:二度燒傷面積佔體表總面積50%以上者;或三度燒傷在30%以上者;或合併有嚴重呼吸道燒傷者。)

軀幹部、雙臀及雙大腿、雙小腿及雙足佔體表面積共73%.燒傷分度為極重度。

**每1%面積、每公斤體重補液為1.5ml.晶體液:

膠體液=1:1.基礎需水量2000ml.

由此可計算一體重50kg燒傷面積73%的病人,每一24小時內補液量應為[50×73×1.5(額外丟失)]+2000(基礎需水量)=7475(ml),其中晶體液2737.5ml、膠體液2737.

5ml和葡萄糖液2000ml.故選項c最符合。

2.男性,40歲,體重60kg,因食管癌進食困難一月餘,主訴:乏力、極度中渴、尿少而色深。

檢查:血壓、體溫均正常,眼窩凹陷、舌乾燥、**彈性差。該病人當天補充液量約為(不包括當天生理需水量)

a500ml

b1000ml

c3000ml

d4000ml

e4500ml

答案及解析:本題選c。

每喪失體液的1%,需補液400-500ml。患者進食困難乙個月,乏力、極度中渴、尿少而色深,眼窩凹陷、舌乾燥、**彈性差,雖然目前血壓正常,但仍可以肯定等滲性缺水的診斷。患者缺水症狀明顯,考慮存在血容量不足,估計體液喪失量達到體重的5%,體重60kg,應補充液體約3000ml。

(不包括生理需要量)。因此應選c。

3.男性,60歲,體重70kg,胰十二指腸切除術後,體溫40攝氏度,補液時每天應多補()

a.500ml

b.1000ml

c.1500ml

d.2000ml

e2500ml

答案及解析:本題應選擇b。

**體溫每公升高1°c,每公斤體重多補液3~5ml.此患者體溫公升高3°c,要多補630~1050ml液體。即:

70×3×3=630ml 70×3×5=1050ml

也就是說補液應每天630-1050ml的量,答案b更為恰當。

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