軟組織損傷怎樣治療

*導讀：本文向您詳細介紹軟組織損傷的**方法，**軟組織損傷常用的西醫**和中醫**。軟組織損傷應該吃什麼藥。

*軟組織損傷怎麼**？

*一、西醫

1、如有休克首先**休克（見休克節）。

2、如有出血，應立即止血。輕微或中度出血，可採用加壓包紮或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血帶並準備盡快手術止血，術前應每30min放鬆止血帶1次。失血較多時，應及時輸液輸血。

出血不止時，應緊急手術止血。疼痛較重者，可給哌替啶或嗎啡，也可給其他鎮靜劑、鎮痛藥。有骨折時，應適當固定傷肢。

3、有筋膜間隙症候群和擠壓症候群者，應及時處理（急性腎衰**見第七篇第六章）。

4、嚴重閉合性挫傷的**

(1）早期在肢體周圍放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h後），改用熱敷，促進區域性淤血吸收。必要時，予抗生素防治感染。

( 2）若水腫嚴重，影響肢體血液迴圈，或小腿、前臂嚴重擠壓傷有肌肉功能障礙及動脈搏動減弱者，應早期切開減張，將**、深筋膜和肌膜縱行多處切開，然後用生理鹽水紗布條疏鬆填上流。若中毒症狀嚴重，保留患肢將危及生命，應考慮截肢。

5、開放性創傷，除表淺的擦傷及小的刺傷外，應盡早作初期外科處理（清創術）。

(1）根據傷情、創口位位、大小及形狀，選用氨胺酮靜脈麻醉、區域性麻醉、臂叢神經阻滯、椎管內麻醉或吸入麻醉。

(2）清創術步驟及注意點：①解除急救包紮，創口內暫時填塞無菌紗布，創口周圍先用肥皂水、清水（必要時用汽油或乙醚）洗去**的血漬和汙垢，剃除毛髮。然後取出填塞物，清除創口內異物，用大量生理鹽水沖洗創口數次，拭乾後再用無菌紗布覆蓋創口，用碘酊及乙醇消毒創口周圍**，並輔以無菌巾。

②除大出血外，不應在縛止血帶下清創，以免影響對組織活力的辨別。③充分切開**和深筋膜，徹底暴露傷道。切開方向與肌纖維、大血管和神經的走向一致，必要時在深筋膜切口兩端各加一橫切口，以解除其張力。

④沿創口邊緣切除**（一般不超過0.2～0.6cm）及皮下組織，注意勿損傷重要血管及神經。

頭皮、面部及手部的**除確已壞死者外，應盡量保留。凡已失去活力的組織，均應全部切除。⑤清除傷道內一切肉眼可見的異物，如致傷異物已進入深部組織，不宜尋找時間過長，以免損傷過多健組織或擴大汙染範圍。

⑥如發現神經或肌健損傷，可根據具體情況考慮縫合或作定位縫合。⑦徹底清創後，再用生理鹽水沖洗創口，以清除一切微小異物、血塊、組織碎片，並仔細止血。

軟組織損傷**(3）創口縫合：按致傷原因、傷後時間、創口部位、汙染程度及平戰時條件等，考慮創口應否作一期縫合。①傷後6～8h內經徹底清創後一般可行初期縫合。

損傷6～8h以後清創者，可不作初期縫合而用生理鹽水紗布松填，待3d後無繼發感染時再作延期縫合。但不應機械地受時間限制，應根據創傷部位及性質等酌情決定。如受傷後24～72h內的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關節腔等，雖受傷時間較長，如無明顯感染，清創後仍可考慮作初期縫合。

若創面過大、組織破壞過多、汙染嚴重或為戰傷，雖早期施行清創術，也不應作初期縫合。②頭部損傷經徹底清創後，創口不應有顱骨暴露，應用鬆動的頭皮覆蓋。面部損傷徹底處理後，爭取初期縫合，如有感染可能，可將**作定位縫合。

③手部傷不應使肌健和神經暴露，須用肌內和鬆動的皮瓣覆蓋。如創口較大不能縫合時，宜及早植皮。④較淺的貫通傷，如出入口接近，可將傷道間表面的組織切開，變兩個創口為乙個，清創後可根據平戰時條件決定是否作初期縫合。

傷道很深的貫通傷，須分別處理出入口，不應作初期縫合。⑤縫合時，應注意消除死腔，逐層縫合，縫後創口應無張力。

(4）清創後的處理：①行初期縫合的創口，必要時可置橡皮片引流，術後24～48h拔除；面部及手部創口不宜放引流。②縫合的創口，如有感染或出血現象時，應立即拆除縫線，以利引流或止血；如無感染的創口，可不更換敷料，待適當時間拆線。

③未縫合的創口，如無感染，可在術後3～8d作延期縫合；有感染者，參照藥部分處理。④酌情應用抗生素，但創口內不用磺胺藥或抗生素。⑤創面深、血迴圈差者，可酌情採用高壓氧**；久治不癒的創面，可用表皮生長因子(egf）或成纖維細胞生長因子(fgf）促進癒合；創面大、癒合困難者，視情況植皮。

6、預防破傷風常規處理

(1）基礎免疫：兒童用百日咳菌苗、白喉、破傷風類毒素混合製劑作皮下或肌內注射，第一年2針，各0.5ml，間隔4～6周；次年再注射1針。

15歲以上及**用霍亂、傷寒、副傷寒甲乙菌苗、破傷風類毒素混合製劑皮下注射3針，分別為0.5、1.0、1.

0ml，間隔2～4周；1年後再注射1ml。未用上述混合製劑免疫者，亦可用吸附精製破傷風類毒素皮下注射2次，各0.5ml，間隔4～8周；1年後再注射0.

5ml。

(2）加強免疫：曾經基礎免疫者，可隔5～10年注射0.5ml。

(3）傷後免疫：經全程基礎免疫或加強免疫者，在未次注射1年半內受傷時，不需注射類毒素或抗毒素；超過1年半者，可注射破傷風類毒素0.5ml。

開放性創傷或傷前未經全程免疫者，除注射破傷風類毒素外，可酌情在創口周圍組織內或另一部位肌內注**制破傷風抗毒素1500～3000u。