體格檢查評分細則（淋巴結、神經系統）
淋巴結檢查方法及順序
檢查淋巴結的方法是視診和觸診。視診時不僅要注意區域性徵象(包括**是否隆起，顏色有無變化，有無皮疹、瘢痕、瘻管等)也要注意全身狀態。 觸診是檢查淋巴結的主要方法。
檢查者將示、中、環三指併攏，其指腹平放於被檢查部位的**上進行滑動觸診，這裡所說的滑動是指腹按壓的**與皮下組織之間的滑動；滑動的方式應取相互垂直的多個方向或轉動式滑動，這有助於淋巴結與肌肉和血管結節的區別。 檢查頸部淋巴結時可站在被檢查者前面或背後，手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，以使**或肌肉鬆弛，有利於觸診。
檢查鎖骨上淋巴結時，讓被檢查者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進行觸診，左手觸診右側，右手觸診左側，由淺部逐漸觸控至鎖骨後深部。
檢查腋窩淋巴結時，被檢查者前臂稍外展，檢查者以右手檢查左側，以左手檢查右側，觸診時由淺及深至腋窩各部。檢查滑車上淋巴結時，以左(右)手扶託被檢查者左(右)前臂，以右(左)手向滑車上由淺及深進行觸控(圖 2-2-14)。 發現淋巴結腫大時，應注意其部位、大小、數目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，區域性**有無紅腫、瘢痕、瘻管等。
同時注意尋找引起淋巴結腫大的原發病灶。 (二)檢查順序全身體格檢查時，淋巴結的檢查應在相應身體部位檢查過程中進行。為了避免遺漏應特別注意淋巴結的檢查順序。
頭頸部淋巴結的檢查順序是：耳前、耳後、枕部、頜下、頦下、頸前、頸後、鎖骨上淋巴結。上肢淋巴結的檢查順序是：
腋窩淋巴結、滑車上淋巴結。腋窩淋巴結應按尖群、**群、胸肌群、肩胛下群和外側群的順序進行。下肢淋巴結的檢查順序是：
腹股溝部(先查上群、後查下群)、膕窩部。
淺反射 1．角膜反射囑患者睜眼向內側注視，以捻成細束的棉絮從患者視野外接近並輕觸外側角膜，避免觸及睫毛，正常反應為被刺激側迅速閉眼和對側也出現眼瞼閉合反應，前者稱為直接角膜反射，而後者稱為間接角膜反射。
深反射 1．肱二頭肌反射患者前臂屈曲，檢查者以左拇指置於患者肘部肱二頭肌腱上，然後右手持叩診錘叩擊左拇指，可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞為頸髓 5～6 節。 2．肱三頭肌反射患者外展前臂，半屈肘關節，檢查者用左手托住其前臂，右手用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，可使肱三頭肌收縮，引起前臂伸展。
反射中樞為頸髓6～7 節。 3．橈骨膜反射被檢者前臂置於半屈半旋前位，檢查者以左手托住其前臂，並使腕關節自然下垂，隨即以叩診錘叩橈骨莖突，可引起肱橈肌收縮，發生屈肘和前臂旋前動作。反射中樞在頸髓 5～6 節。
4．膝反射坐位檢查時，患者小腿完全鬆弛下垂與大腿成直角；臥位檢查則患者仰臥，檢查者以左手托起其膝關節使之屈曲約 120°，用右手持叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。反射中樞在腰髓 2～4 節。 5．跟腱反射又稱踝反射。
患者仰臥，髖及膝關節屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向蹠面屈曲。反射中樞為骶髓 1～2 節。
病理反射 1．babirlski 徵取位與檢查蹠反射一樣，用竹籤沿患者足底外側緣，由後向前至小趾近跟部並轉向內側，陽性反應為拇趾背伸，餘趾呈扇形展開。 2．oppenheim 徵檢查者用拇指及示指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現同 babinski 徵。 3．gordon 徵檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現同 babinski 徵。
以上 3 種體徵臨床意義相同，其中 babinski 徵是最典型的病理反射。 4. hoffmann 徵檢查者左手持患者腕部，然後以右手中指與示指夾住患者中指並稍向上提，使腕部處於輕度過伸位。
以拇指迅速彈刮患者的中指指甲，引起其餘四指掌屈反應則為陽性
腦膜刺激徵 1．頸強直患者仰臥，檢查者以一手託患者枕部，另乙隻手置於胸前作屈頸動作。如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強，即為頸部阻力增高或頸強直。在除外頸椎或頸部肌肉區域性病變後，即可認為有腦膜刺激徵。
2．kernig 徵患者仰臥，一側下肢髖、膝關節屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關節可伸達 135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。
3．brudzinski 徵患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按於其胸前。當頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為陽性。
評價神經系統
新課程理念下的高中生物課堂教學設計理論與實踐 精心準備一節課固然重要,課後反思也不容忽視。本節課圍繞 神經調節的基本方式 反射 興奮的傳導 高階神經中樞 大腦皮層的調節 及神經調節與體液調節的關係 展開，其中興奮在神經纖維上傳導和在細胞間的傳遞為本節的重點。對於難理解的部分 反射弧的結構 興奮的傳遞...
神經系統體查
專案分操作要求得分值 深反射的專案 跟腱 踝反射 肱二頭肌反射 肱三頭肌反射 撓骨膜反射 膝反射 深反射11分 肱二頭肌反射 被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置於被檢者肘部肱二頭肌腱上，然後右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。膝反射 坐位檢查時，被檢者小腿完全鬆弛下垂 仰...
9神經系統
一 名詞解釋 1 神經核在中樞神經內，形態和功能相同或相似的神經元胞體聚集成團塊狀，如面神經核 尾狀核。2 內囊位於尾狀核 背側丘腦與豆狀核之間的上 下行投射纖維密集而成的白質區域，水平切面呈 形。3 蛛網膜下隙蛛網膜與軟膜之間的腔隙，內含腦脊液。4 硬腦膜竇硬腦膜在某些部位內 外兩層分離，形成管腔...