Chapter 5傳出神經系統藥理概論

2023-01-15 20:48:01 字數 1867 閱讀 3758

【傳出神經系統】

支配骨骼肌完成隨意運動

交感神經:對「應激」反應強、快、廣

1、心血管系統:心臟,血管收縮

2、呼吸:舒張支氣管平滑肌

3、代謝:糖元分解 、脂肪分解=atp

4、瞳孔:散大

5、汗腺和立毛肌:冷汗、起雞皮疙瘩。

6、使膀胱壁鬆弛,內括約肌收縮,阻止小便排出。

副交感神經:「應激」前後,消化吸收↑、脂肪合成↑、糖原合成↑,完成儲備和補充

交感和副交感神經支配的相互關係:三原則

1 雙重支配

2 交替興奮

3 相對優勢

【傳出神經纖維】

【傳出神經受體興奮後效應】

毒蕈鹼型膽鹼受體(m膽鹼受體)激動效應:主要分布在副交感神經節後纖維所支配的效應器細胞膜上

抑制迴圈:心率減慢、心肌收縮力減弱、血管擴張、血壓降低

興奮平滑肌:支氣管、胃腸道、泌尿道、子宮等平滑肌收縮

瞳孔縮小:瞳孔括約肌收縮

腺體分泌增加:汗腺、支氣管腺、消化腺等的分泌增加

菸鹼型膽鹼受體(n膽鹼受體)激動效應:nn受體在植物神經節、nm受體在骨骼肌

植物神經節上nn受體興奮,節後交感和副交感同時興奮

腎上腺髓質嗜鉻細胞的nn受體興奮,a釋放增多

骨骼肌上nm受體興奮骨胳肌收縮

a1效應:分布於交感神經節後纖維支配的效應器細胞膜上,如血管平滑肌、瞳孔開大肌

**粘膜及內臟血管收縮、血壓公升高、瞳孔擴大

a2效應:分布於血管平滑肌、突觸前膜

血管平滑肌收縮、調節na釋放(負調節)

β1效應:分布於心臟、腎小球旁複合體

心臟興奮

β2效應:分布於支氣管平滑肌、骨骼肌血管和冠脈、肝臟

支氣管平滑肌鬆弛、骨骼肌血管和冠脈舒張、肝糖原分解增強、調節na釋放(正調節)

β3效應:分布於脂肪細胞

分解脂肪

ach消除:經膽鹼酯酶催化分解為膽鹼和乙酸

na消除:主要被突觸前膜和囊泡膜重攝利用,少量可被兒茶酚氧位甲基轉移酶comt和單胺氧化酶mao破壞

【傳出神經與神經節興奮時釋放的遞質激動受體和引起的效應】

1)交感神經興奮釋放的遞質為na,激動受體為去甲腎上腺素能受體,引起的效應為:1、心臟興奮,外周血管收縮,血壓公升高;2、內臟平滑肌鬆弛;3、瞳孔擴大;4、代謝加快;5、汗腺分泌增加;6、骨骼肌血管舒張。這些都有利於機體適應體力活動的增加和應激狀態

2)副交感神經興奮釋放的遞質為ach,激動的受體為膽鹼能受體,引起的效應為:1、心臟抑制,外周血管舒張,血壓下降;2、內臟平滑肌收縮;3、瞳孔縮小;4、腺體分泌增加。這些都有利於機體進行修整和積蓄能量

3)神經節興奮:心血管以交感樣表現為主;其他以副交感樣表現為主。nn受體為植物神經節細胞受體,受激動則心臟興奮,外周血管收縮,內臟平滑肌收縮,括約肌鬆弛,瞳孔縮小,腺體分泌增加

【傳出神經系統藥物】

擬似藥:

ach1、膽鹼受體激動

m、n:卡巴膽鹼

m:毛果芸香鹼

n:菸鹼

2、抗膽鹼酯酶:新斯的明

n1、α受體激動

α1、α2:去甲腎上腺素

α1:去氧腎上腺素

α2:可樂定

2、β受體激動

β1、β2:異丙腎上腺素

β1:多巴酚丁胺

β2:沙丁胺醇

3、α、β受體激動:腎上腺素

拮抗藥:

ach非選擇性m受體阻斷藥:阿托品

n1、α受體阻斷

α1、α2:酚妥拉明(短效)、酚卞明(長效)

α1:哌唑嗪

α2:育亨賓

2、β受體阻斷

β1、β2:普奈洛爾

β1:阿替洛爾

β2:布他沙明

3、α1、α2、β1、β2阻斷:拉貝洛爾

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