【摘要】 針對實踐教學過程、技能訓練及實習過程的相關問題展開問卷調查。結果表明實踐操作教學較適用於技能課教學（87.8%）和臨床課教學（84.
7%）;技能課考試中筆答試卷和技能考核較合適的分數比例為1:1（68.4%）;大部分學生認為臨床實習崗前培訓有必要（87.
8%）;認為臨床實習中遇到的最大困難為理論知識不紮實（53.2%），其次為臨床辯證思維能力差（25.5%）;認為較適用於實習教學的教學方式為臨床案例（84.
7%）。
【關鍵詞】 針推專業;大學生;實踐教學;調查報告
加強實踐教學是中醫藥高素質人才培養過程中的重要環節，隨著我國高等教育的快速發展和21世紀對高素質中醫藥專業人才的基本要求，如何不斷提高實踐教學水平，直接影響到高等中醫藥教育的未來。為此，我們向本校針推專業本科生，以問卷調查的形式，就實踐教學問題展開調查，並將調查結果進行分析研究。現將結果報告如下。
1 調查物件與方法
我們在2001、2002級針推專業本科班進行問卷調查，這兩個班學生已經過課間實習。調查問卷採用無記名填寫方式，共收到調查問卷98份，其中2001級32份，2002級66份。問卷針對實踐教學過程、技能訓練及實習過程的相關問題展開，初步了解學生對實踐教學過程及教學效果、質量的看法。
2 結果問卷調查結果見表1～表5。 表1 那種教學方式適用於實踐教學（略）表2 技能教學中你認為合適的比例（略） 表3 臨床實習崗前培訓和出科考試的必要性（略）表4 臨床實習中遇到的困難（略）表5 那種教學方式適用於實習教學（略）
表1顯示，認為實踐操作較適用於技能教學（86人，87.8%）;認為實踐操作較適用於臨床課教學（83人，84.7%）。
表2顯示，認為技能教學中理論課和實踐課合適的課時比例，為1:1、1:2、2:
1、1:3的大體相同（25人，25.5%;24人，24.
5%;21人，21.4%;28人，28.6%），但認為實踐課課時理論課課時者有77人，佔78.
6%;而認為技能課考試中筆答試卷和技能考核較合適的分數比例為1:1（67人，68.4%）。
表3顯示，大部分（86人，87.8%）認為臨床實習崗前培訓有必要。
表4顯示，認為臨床實習中遇到的最大困難為理論知識不紮實（52人，53.2%），其次為臨床辯證思維能力差（25人，25.5%）。
表5顯示，認為較適用於實習教學的教學方式為臨床案例（83人，84.7%）。
3 討論
3.1 強化教學環節，培養基本技能
目前中醫以技能為主的課程及臨床課程，尤其是一些操作技巧、檢查手法、臨床例項、解剖部位等，很難用語言表達清楚，單純用講授法教學不利於學生理解領會，不便於記憶，不能激發學習興趣。調查表明，針對技能教**用實踐操作為主的教學方式，可以很快的使學生將書本上的間接經驗轉化為自己的直接經驗，從而提高學習效率，為臨床實習乃至以後的臨床工作打好基礎。
臨床課程的教學，案例教學法作用也不容忽視，它不僅有助於學生汲取診療經驗，更重要的是能培養學生的臨床辨證思維能力，強化正確辨證方法，從而將理性認識轉化為感性認識，對於培養學生的思維能力和**精神很有幫助。技能培養是實踐教學的重要內容，其基本技能應當在教學過程中即獲得較紮實基礎，而不應在實習過程中完成。調查表明，適當減少理論教學時間，增加實踐教學時間，能使學生得到更多的技能訓練機會，提高實踐教學效果。
目前，教學中技能性課程理論和實踐教學時數比例約為3:1～4:1，顯然不能滿足技能教學的要求，應進一步調整。
調查表明，改革技能課考試辦法，摒棄以往的以筆試問答為主的考核方式，採用以臨床實際操作或實驗操作為主、筆試為輔的考核方法，可以提高對技能學習的重視程度。而技能課考試中筆答試卷和技能考核較合適的分數比例為1:1。
3.2 加強臨床實習，提高臨證辨析診療能力
學生進入畢業實習前，缺乏對醫院的了解，臨診思維、動手操作能力差，進入新的角色遲緩。針對這種情況，在課程結束後，可安排短期的臨床基本操作訓練和中醫臨診技巧訓練，以強化學生的臨床基本技能，並加強學生醫德醫風及各項規章制度的教育，使學生在正式實習前，對臨床工作能有大概印象和充分的心理準備。調查表明大部分學生認為實習前進行崗前培訓是必要的，但目前僅有部分專業開展，需要進一步推廣。
針對臨床實習時進行出科考試必要性的調查，認為必要和沒有必要的大體相同，但根據實際情況分析，部分學生對考試的恐懼心理使他們作出了否定的選擇。實行出科考試制度，可以達到促進實習積極性目的，但在實施過程中，應注意考核方式的靈活性並避免流於形式。針對臨床實習中所遇到困難的調查，感到理論知識不紮實的比例較大，這說明，實踐不能脫離理論的指導，要求我們加強基本理論的教學，同時在教學中注意理論與臨床實際的結合。
另乙個困難是臨床辯證思維能力差，這是每乙個剛接觸臨床的學生必然要面對的問題，也只有通過不斷臨床經驗的積累才能逐漸提高，因此我們要提高學生對臨床實習的重要性認識，促進實習的積極性。關於實習教學所適用教學方式的調查顯示，多數認為臨床案例教學效果良好，生動直觀，易於理解，通過病例討論提高分析解決問題能力，是實習帶教中值得提倡的教學法。而實踐操作可以面對真正的患者，進行真正的**，體驗並逐漸提高療效，對技能水平的提高有極大地促進。
專題講座可以就臨床適用經驗、突出問題、新型**等有針對性的進行，突出實踐性和實用性，使學生獲得第一手材料。
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