三、五官疾患
(一)眼部疾病（全國愛眼日）
1．預防近視眼
預防遠視
2．預防沙眼
3．弱視
4．斜視
5. 計算機眼病
(二)耳相關疾病（愛耳日）
1．預防「隨身聽耳病」
2．預防中耳炎
(三)口腔疾病（全國愛牙日、換牙期的護理）
1．預防齲齒
2．預防牙周病
3．牙列不齊
4．**性口腔潰瘍
(四)鼻部疾病
1．鼻中隔偏曲
2．過敏性鼻炎
(五)咽喉部疾病
1．急性扁桃體炎
2．急性咽炎
預防近視眼
1、近視的概念
近視是指眼睛只能使5公尺以外的平行光線在視網膜前聚焦成像，故視網膜上的物象模糊不清。相反，它對來自近處目標的發散光線具有高度適應性，只要目標向眼前移動到一定距離，就能獲得清晰視力。
2、近視的形成
近視的形成主要有兩種情況：一種是眼軸長度正常，但晶狀體曲折力過強，稱「屈光性近視」；第二種是晶狀體曲折力正常，但眼軸前後軸過長，稱為「軸性近視」。兒童少年時期是近視的主要發生、發展階段。
他們之所以對近視易感，原因是年齡越小，晶狀體彈性越大，眼調節能力越強，使用最大調節能力能看清楚最近一點的細小物體時的近點距離越近。因此，兒童讀書、寫字時即使眼書距離近到5-7cm仍能看清楚，而他們剛開始讀寫時，為看清書本上的字型、筆畫，會不由自主把眼睛貼得離書很近，以便使視網膜上形成的字型影像清晰。隨著年齡增長，晶狀體彈性逐漸減弱，調節能力減退，近點距離逐漸增大。
如果他仍習慣於這一過近距離的讀寫而得不到糾正，加之持續時間過長，光照條件不良等因素，可使眼經常處於高度緊張的調節狀態，使晶狀體凸度增大，曲折力過強，來自遠處物體的影像落在視網膜前而模糊不清，形成近視。這種因過度視近工作而形成的近視，稱「調節緊張性近視」，屬屈光性近視範疇。若此時仍不注意用眼衛生，持續下去可引起眼球充血，眼壓增高，眼球壁彈性降低，眼軸延長，形成軸性近視。
兒童少年時期持續較長時間的近視，一般並存以上兩種近視。
3、近視的危害
視力是反映兒童少年體質健康狀況、預示未來生活質量的重要指標。近視的危害主要表現在：
1． 遠距離視力減退，注意力深度、廣度受限；辨認遠方和精細目標的能力下降，直接影響學習效率。
2． 近視學生在緊張腦力勞動後，比其他學生更易發生疲勞、頭痛、眼花和其他神經官能症表現。
3． 近視的發生、發展主要出現在學齡階段，但成年後可繼續發展。高度近視者易發生玻璃體渾濁，眼前出現黑點飄動，導致視網膜脫離、弱視，甚至致盲。
4． 許多青少年因近視而失去投身航天、航空、潛水、精密儀器製造等領域報效祖國的機會。每年高考時受報考志願限制的學生約60%-70%系近視。
5． 近視引起的多種不便，使青少年放棄各種室外活動和鍛鍊，轉而對靜坐性活動感興趣。因此，近視年限越長、程度越嚴重，興趣和愛好往往越受侷限，影響個性、性格、心理、情緒和行為等健康發展。
4、近視的預防
近視眼的發生與發展多在青少年時期，特別是在學生時代，除少數遺傳因素需要開展優生優育宣傳工作外，絕大多數是由於後天的生活條件、讀書環境和習慣因素所造成的。因此應採取積極的預防措施，減少近視眼的發生。
1．培養良好讀寫習慣
措施包括：讀書寫字姿勢要正確，做到「一尺一寸一拳頭」，即：眼書距離保持30cm（「一尺」）左右，寫字時手握筆處離筆尖3cm（「一寸」），胸前和桌面保持10cm（「一拳頭」）。
讀、寫1小時左右休息10分鐘，讓眼睛充分休息。不在光線過強、過弱的情況下讀寫。光線過強，會加重眼內調節肌的緊張程度；光線過弱，則為獲得清晰的視覺而不得不向物象湊近，導致眼晶狀體前凸。
長此以往晶狀體凸出固定，調節能力下降，形成近視。不躺在床上看書，也不在開動的車上和走路時看書。
2. 創造良好的生活、學習環境
培養良好的用眼習慣，合理安排學習，看書寫字時間不要過長；經常參加戶外活動或做眼保健操，防止眼睛過度疲勞；改善照明條件：以日光燈為宜，若用15w燈，燈管距桌面、書本距離應為50-70cm；若用30-40w螢光燈，燈管距桌面、書本的距離應為100-170cm；光線應從左側前上方射入，以免被手或身體遮擋；注意飲食營養，睡眠充足，每天鍛鍊身體；晚上看電視，室內最好有較暗的燈光陪襯，使眼睛適應電視的明暗對比；燈光不要直射在螢幕上，以免發生眩光。
3. 認真做好眼保健操
眼保健操通過按摩眼周穴位和**、肌肉，引發相應刺激，增強眼的區域性血迴圈，鬆弛、解除眼內肌的調節性痙攣狀態，改善神經營養，消除眼力疲勞，起預防作用。做操時應集中注意力，閉上眼，使肌肉盡量放鬆；認真按摩穴位，手法輕緩柔和，速度均勻，用力適宜，以感覺到痠脹為度。
預防沙眼
沙眼是由沙眼衣原體感染而引起的一種慢性傳染性眼病。
沙眼早期症狀不明顯，故不易被人們注意，常常在體格檢查時被發現。也有部分病人眼刺癢、乾澀、見風流淚，晨起時眼角上有少量的分泌物，夜間工作或學習時間長時，常感到眼睛疲勞不適，睜不開眼等。較重的沙眼，會引起各種合併症及後遺症，嚴重影響視力，甚至造成失明。
當沙眼衣原體侵入結膜上皮細胞層時，結膜上皮發生病變，表層細胞壞死脫落，深層細胞就大量增生並有血管新生，使結膜表面出現粗糙的微小凸起的乳頭。有時淋巴細胞在結膜上皮下聚集成團，形成比乳頭稍大的圓形隆起，呈珠光狀小泡，稱為濾泡。隨著沙眼病情的進展，乳頭、濾泡逐漸消失，結締組織增生，瞼結膜出現白色線狀、網狀、片狀疤痕組織。
由於疤痕收縮，使瞼板變成弓形彎曲，於是引起眼瞼內翻、倒睫。眼睫毛磨擦刺激角膜，引起角膜疼痛，怕光、流淚，使角膜發炎。沙眼病變常侵犯透明的角膜，微小血管由角膜上緣侵入角膜內，在血管頂端有灰色浸潤點，醫學上叫角膜血管翳，嚴重時可形成潰瘍，影響視力，甚至失明。
沙眼病變也常破壞結膜的腺體和淚腺，使眼睛不能產生眼淚，引起角膜乾燥
而混濁。也常侵犯淚道粘膜，使淚道不通暢，淚液淤帶，發生慢性淚囊炎。
沙眼感染後潛伏期為5～12天，常侵犯兩眼，病人有摩擦感、畏光流淚、少量分泌物，表現為眼結膜充血，瞼結膜肥厚、混濁、血管模糊，瞼結膜有天鵝絨樣的乳頭肥大及水泡樣的濾泡增生，這種濾泡易被壓破，排出膠樣內容物。在透明的角膜上可出現沙眼血管翳，從上向下發展呈垂簾狀，當血管翳侵犯至角膜**時，視力大為減退。炎症高峰以後，進入退行期，瞼結膜有廣泛瘢痕形成，可引起種種併發症。
沙眼衣原體的傳染性強，傳播途徑廣。它可以通過被汙染的手、毛巾、臉盆、手帕、鈔票、衣物或水，進入健康眼內而致病。沙眼衣原體侵入眼後，使眼結膜表面粗糙，充血肥厚，常感到癢、痛、流淚、怕光，眼發紅、眼屎多、乾澀，眼內有異物摩擦感，看東西容易疲勞。
如果繼續發展，可在眼瞼內層形成瘢痕，眼睫毛向內側長刺激眼球，繼發角膜潰瘍，直接影響視力。還可以使眼睫毛乾燥，上眼瞼下垂。
[預防]
沙眼是一種傳染性很強的眼病，人體對沙眼的免疫力很差，可以反覆多次感染。因此：①要貫徹預防為主的方針，在群眾中普及沙眼的防治知識，開展群防群治。
②搞好個人衛生及集體衛生，阻斷流行傳播的各個環節。③養成良好的衛生習慣，不用髒手擦眼，防止病從手傳。④毛巾、手帕、臉盆要分開使用，毛巾要勤洗勤曬，最好用流水洗臉。
⑤理髮室、浴室、旅館等服務性行業要加強衛生管理，毛巾、臉盆要嚴格消毒。沙眼衣原體在攝氏70。的熱水中只需1分鐘就會死亡，煮沸消毒是消滅沙眼衣原體的好辦法。
弱視1、弱視的定義
弱視是一種嚴重損害兒童視力的常見病，特徵是眼球內外均無明顯的器質性病變，但經睫狀肌麻痺檢影后的矯正視力不達4.9。
2、弱視形成的原因
嬰幼兒視覺發育過程中，因斜視、兩眼屈光參差、屈光不正、先天性白內障等原因，或先天性，或導致眼在視覺發育關鍵期得不到充分光刺激，剝奪了黃斑形成清晰物像的機會（視覺剝奪）和（或）造成兩眼視覺輸入不等，均可使模糊的物象競爭性取代清晰物像，造成單眼或兩眼視力減退。此時，患兒往往一眼接受的影象很清晰，而另一眼接受的影象很模糊；大腦自動選擇清晰的像，抑制模糊的或矛盾的像。後果是：
視力好的眼睛被使用；視力不好的眼睛不被使用，引起視覺的發育異常，進而發展為弱視。因此，弱視在歐洲國際被俗稱為「懶眼」。
3、弱視的臨床表現
弱視只發生在幼兒，在0-9歲期間逐步發展形成。此階段若出現斜視、視覺喪失等，可導弱視。9歲後即使存在上述原因，也不會發生弱視。
其次，弱視只發生在單眼視患兒，交替使用雙眼者不發生弱視。小兒沒有生活經驗，難以表述自己的實際狀況，故家長應提高警覺。若發現兒童看書、寫字時兩眼距離較近；看人、物體時只用一眼注視而兩乙隻眼偏斜；看電視時坐得很近，還有皺眉頭、眯眼睛、手揉眼睛，讀寫時間長後訴說頭痛等現象，應及早去醫院檢查視力。
某些較大年齡小兒主訴視力下降，但檢查結果視力正常，這既可能是患兒與以前的視力相比主觀上感到視力下降，也可能是中心窩視細胞或其後的傳導系統存在障礙，但客觀上檢查不出來。這一現象提示：弱視與屈光異常的關係以遠視表現為主；弱視兒中不僅遠視者比例明顯高，且遠視程度直接影響弱視的嚴重程度。
擁擠現象又稱分開困難是弱視的重要特徵之一，表現為弱視眼識別單獨視標的能力比識別集合/視標能力強。換言之，對視力表上的單個e字的分辨能力明顯高於對成行、成篇字的辨別能力。
弱視程度重者，黃斑的固視能力差，常以黃斑旁的視網膜來代替黃斑做固視，其表現有中心凹旁固視、周邊固視、黃斑旁固視和遊走性固視等。
4、弱視的預防
1．早期普查視力和屈光狀態
早期發現屈光不正和弱視並積極矯治，可有效消除、減輕由此引發的視力不良。弱視為典型的發育性疾病，錯過關鍵階段很難**。研究證實，3-5歲是弱視**的關鍵期，**率達82%，而12歲時**率僅50%。
可見，矯正弱視的關鍵是早發現、早**；**越早、療效越好。
2．優生優育杜絕近親結婚，提高圍生期保健水平。
3．普及弱視防治知識
提高家長對弱視的自我保健意識，改善學校、生活環境，自幼培養兒童正確的讀寫姿勢，發現可疑症狀後及時就醫。
斜視雙眼視軸不能同時注視同一目標，僅一眼視軸指向目標，而另眼視軸偏向目標一
側，即為斜視（。臨床上根據斜視的**、眼肌功能及臨床表現分為共同性斜視與非共同性斜視；根據眼位偏斜方向分為水平斜視（內、外斜視）及垂直斜視（上、下斜視）。
預防中耳炎
預防齲齒
齲齒在多種因素影響下，牙體硬組織發生脫礦，有機物分解為無機物而造成組織缺損的一種進行性慢性疾病。齲齒是兒童少年常見病、多發病，不僅因疼痛而影響食慾和食物消化，而且兒童發生齲病可影響其牙頜系統的生長發育，造成頜面及牙齒的後天畸形。
齲病是口腔疾病中的常見病、多發病，其發病率高達90％以上。其發展與年齡有一定關係，一般規律是乳牙期的患齲率和患者齲均（患齲者平均的齲牙數）都隨年齡而增長。許多調查資料說明7歲時達最高峰，混合牙列期有所下降，12～15歲時達到最低點，到恆牙期又緩慢上公升，中年以後，患齲率和齲均都有較快上公升。
五官作用課件
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