附件一：
1. 基本醫療保險費用如何報銷？
兩種方式，意識「實時結算」：參保人持社保卡在醫院就醫繳費時即可完成報銷，醫保報銷部分個人不再交納，只向醫院交納應由個人負擔部分金額；二是「手工報銷」：因特殊情況參見（問題2）不能在醫院持卡實時結算，需先由個人全額現金墊付醫療費用，再通過本人申報單位所屬區縣醫保中心辦理手工報銷，醫保報銷金額審核結算後由社保中心撥付個人賬戶。
2. 哪些基本醫療費用可以進行手工報銷？
①新參保未發社保卡期間就醫發生的費用；
②在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用；
③社保卡掛失，補換社保卡期間就醫發生的費用；
④手工報銷期間（出院後社保卡壓在醫院辦理出院手續或上交醫保中心進行手工報銷）就醫發生的費用；
⑤欠費（不在紅名單）期間就醫發生的費用
⑥無生育保險人員門診計畫生育手術費用（如退休人員取環）
⑦符合醫療保險規定本是外購藥品的費用
⑧符合本市醫療保險規定在外阜就醫發生的費用
3. 手工報銷流程？
注：醫保中心押15個工作日（社保卡）
4. 什麼時間可以辦理手工報銷？
每月1號至20日（工作日）受理手工報銷的醫療費用單據；
5. 手工報銷（基本醫療保險單據）有報銷截止時限嗎？
有，當年度（1月1日至12月31日）發生的基本醫療費用（含異地費用）必須在次年1月20日前申報完畢，過期不予受理；
6. 手工報銷需要提交社保卡嗎？
門診費用：只要社保卡已啟用（即已使用）手工報銷時都需要提交社保卡，只有無生育險人員報銷門診計畫生育手術費用不用交卡（如退休人員取環費用）；
7. 持《新發與補（換）社會保障卡證明》（紙卡片）就醫的醫療待遇怎樣累計到社保卡內？
參保個人將《新發與補（換）社保卡證明》期間就醫的醫療費用通過申報單位到所屬區縣醫保中心進行手工報銷後，醫療待遇即可累計到社保卡內。未超過起付線的費用計入起付線，超出起付線的部分按比例報銷後打入個人賬戶。
8. 退休人員通過什麼單位（即申報單位）辦理手工報銷？
關係在的單位，通過單位辦理手工報銷；申報關係轉到街道社保所的，通過社保所辦理手工報銷。
9. 靈活就業參保人通過什麼單位（即申報單位）辦理手工報銷？
人才中心、職介中心個人存檔的參保人，手工報銷的申報單位為人才中心或職介中心；街道靈活就業人員、申領失業金人員，手工報銷單位為街道鎮社保所。
10. 員工減員後還能報銷基本醫療保險費用嗎？
正常情況下單位應在員工手工報銷完後再辦理減員手續，若員工已減員還無新單位時仍可通過原單位手工報銷減員前發生的醫療費用，已有新單位的則通過新單位辦理手工報銷，但要確保發生費用時正常繳納醫療保險且符合醫保支付範圍。
11. 住院期間發生的門診醫療費用，能報銷嗎？
參保人在住院期間發生的門診醫療費用，醫療保險**不予支付
12. 住院期間因病需要在外檢查、**的費用如何報銷？
參保人在住院期間因病情需要到外院檢查、**時，其醫療費用由醫療機構墊付，也可以患者先墊付，醫療機構給予報銷，出院時按基本醫療保險的有關規定進行結算。不能在住院後單獨申請手工報銷。
13. 發票丟失了還能報銷嗎？
根據「京醫保發【2007】66號」檔案要求，參保人發票丟失，應馬上到醫院****丟失的相關證明，當年度丟失票據費用於次年4月集中申報。報銷時需要提供：
①醫院出具的證明材料：定點醫療機構有收費票據底聯的，應為參保人提供原始收費票據存根聯的影印件，同時加蓋財務專用章；無收費票據底聯的，應為參保人提供《北京市基本醫療保險參保人丟失醫療費用票據核對證明》，同時加蓋財務專用章和醫院醫保辦公章；
②單位出具的證明材料：單位要為參保人提供《北京市基本醫療保險參保人丟失醫療費用票據補支申請》，個人確定簽字同時加蓋單位公章；
③其他材料同基本醫療單據手工報銷需要提交材料。
14. 退休人員（含無生育保險人員：個人存檔人員、接到靈活就業人員）的取環（包括所有計畫生育手術和生育分娩）費用如何報銷？
門診計畫生育手術費用按照基本醫療保險進行手工報銷，報銷標準參照生育保險支付標準：住院計畫生育手術和生育分娩費用直接在醫院持卡實時結算。
15. 異地發生的醫療費用如何報銷？
符合本市醫保規定範圍的異地費用，參保個人留存好就醫時醫院開具的相關材料（門診：收據、處方、明細，住院：收據、彙總明細清單、診斷證明），通過所屬單位進行手工報銷。
16. 辦理在職退休手續期間，已「持卡實時結算」費用按在職人員結算，沒有享受到退休人員待遇的怎麼辦？
可通過單位申請待遇補支，所需材料有：補支申請表（一式兩份並加蓋單位公章）、醫療費用票據原件及影印件、社保中心出具的待遇變更證明，到醫保中心諮詢台做等級申請待遇補支。
17. 跨年度連續住院的醫療費用如何辦理手工報銷？
跨暖度連續住院費用手工報銷時，應以費用發生年度按照兩筆住院費用分別報銷（本市醫院住院上傳費用除外）、手工報銷時提供兩個年度的收據、住院費用彙總明細單等材料分別錄入報盤；若醫院出具的發票為一張，須將住院費用彙總明細清單由醫院按兩個年度（入院日期至12月31日，1月1日至出院日期）分割，單位再分別錄入報盤，第二份材料中除住院費用彙總明細清單為原件外，其餘材料包括發票提供影印件。
18. 基本醫療保險門診費用手工報銷需提交哪些材料？
①社保卡
②《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》；一式一聯
③《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表
》；一式一聯，單位蓋章
④收費票據
⑤處方底方（有藥費的提供）
⑥檢查、**費用明細（一般直接列印在收據上，收據上未列印或列印不全的需要單獨提供）
⑦報盤檔案
⑧急診診斷證明（急診費用提供，以下任何一項即可：蓋有急診章的急診科（室）急診處方，蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書）；
⑨北京市醫療保險轉診（院）單（有轉診的提供）。
同時提供符合辦理條件的材料，如：
①《北京市社會保障卡髮型回執單》或《北京市社會保障卡業務回執單》或《新發與補換社會保障卡證明》（均為影印件）。
②單位提供欠費情況說明並蓋章（所有票據上均有「醫保已實時結算（欠費）」標識的不用再提供單位說明）；
③計畫生育手術診斷證明書，結婚證影印件或單位計生證明（退休人員不用提供結婚影印件或單位計生證明）；
④本市醫保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方（本市外購藥費提供）；
⑤單位/社保所提供探親、出差情況說明（異地安置人員、城鎮居民參保人員除外）；
⑥大內/社保所出具受傷詳細經過情況說明並蓋章（因外傷導致的醫療費用提供）
19. 基本醫療保險住院類費用手工報銷需要提交哪些材料？
住院類費用包括：普通住院、急診留觀、門診特殊病、家庭病床。
①社保卡
②《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》一式一聯
③《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》一式兩聯，單位蓋章
④收費票據
⑤出院診斷證明
⑥住院費用結算單（或彙總明細清單）
⑦北京市醫療保險費用全額結賬證明（本市醫院醫保辦出具，異地費用不用提供）；
⑧報盤檔案
其他類申報材料，如：
①急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用可提供門診收費票據、處方、費用明細，其他材料同普通住院費用；
②轉診**的，請提供《北京市醫療保險轉診院單》（有轉診的提供）；
③涉及起付線減半政策時提供《北京市居民最低生活保障金領取證》影印件。
同時提供符合辦理條件的材料，如：
①《北京市社會保障卡髮型回執單》或《北京市社會保障卡業務回執單》（均為影印件）
②計畫生育手術診斷證明書，結婚證影印件或單位計生證明（退休人員不用提供結婚證影印件或單位計生證明）；
③單位/社保所提供探親、出差情況說明（異地安置人員、陳真居民參保人員除外）
④單位/社保所出具受傷詳細經過情況說明蓋章（因傷導致的醫療費用提供）
20. 哪些醫療費用不納入醫療保險報銷範圍？
《北京市基本醫療保險規定》（北京市人民**令第158號）第三十條基本醫療保險**不予支付下列醫療費用：
①在非不認定點醫療機構就診的，但急診除外
②在非定點零售藥店購藥的；
③因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的
④因本人吸毒、打架鬥毆或者因其他違法行為造成傷害的
⑤因自殺、自殘、醺酒等原因進行**的
⑥在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區進行**的
⑦按照國家和本市規定應當個人自付的。
21. 新生兒從什麼時間可以享受醫保報銷？
新生兒在出生90天內參保的，自出生之日起享受本市醫保待遇。
22. 孩子（城鎮居民一小參保人）的醫療費用通過什麼單位辦理手工報銷？
通過孩子戶口所在地的接到社保所辦理手工報銷醫療費用，不是學校或幼兒園。
23. 城鎮居民參保人產前檢查、住院分娩及計生費用如何報銷？
城鎮居民參保人無生育保險，產前檢查費用不予報銷，符合計畫生育政策規定的分娩當次、計畫生育手術醫療費用，參照生育保險規定採取按限額、定額和專案付費的方式支付。
居民基本醫療保險辦理流程
一 攜帶手續 1 一般居民 本人攜帶戶口薄 首頁 本人頁 和二代身份證 正反面 影印件乙份 18歲以下無身份證者攜帶戶口薄影印件即可 中國工商銀行 印有 個人結算戶 字樣 存摺本首頁 印有賬號和戶名頁 影印件乙份。2 低保戶 殘疾人 i 級 除攜帶一般居民手續，還需攜帶近期低保 殘疾證原件及影印件乙...
基本醫療保險自查報告
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家 省 市的有關醫保法律 法規，認真執行醫保政策。根據醫保中心檔案要求，認真自查，現將自查情況匯報如下 一 高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系 接到通知要求後，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查詢不足，積極整改...
基本醫療保險異地就醫的管理
摘要 為進一步了解我市異地就醫工作現狀，發現目前存在的問題，尋找有效的解決方法，以便更好的服務群眾 促進民生工作，我們對全市的異地就醫人員醫療費用報銷情況進行了全面細緻的調研。關鍵詞 醫療保險，異地就醫，管理 隨著全民經濟的發展 醫療改革的推進及醫療保險覆蓋面的逐漸擴大，參保人員異地生活 就醫人數日...