醫療保險
（二）、醫療保險1、醫療保險的構成
目前廣州市的醫療有三種：職工醫療；靈活就業人員醫療；外來工醫療。職工醫療由三個部分構成：
基本醫療，重大疾病醫療，補充醫療。2）、職工醫療保險繳費基數和比例：▲基本醫療：
2023年7月1日起，廣州市的繳費基數調整為4101元，基本醫療保險繳費的比例仍為10%。如果按基數的60%買：4541×60%×10%=272.5元
如是單位職工，單位出8%(218元)，員工出2%（54.5元）
▲重大疾病：（如是單位職工，單位出）4541×0.26%=11.81元
▲補充醫療：（如是單位職工，單位出）4541×0.5%=22.71元）
職工醫療（三項）：272.5＋11.81＋22.71=307.02元。
國家統籌金：
3780×60%×8%＝218＋11.81＋22.71=252.52
醫療所繳費用307.02，其中有252.52元屬國家統籌金，有54.5元為個人賬戶資金。
醫保卡個人賬戶：
1）個人繳費基數的2%（54.5元）＋統籌金劃入
（為了平衡職工與靈活就業人員國家統籌金，廣州市**制定了在統籌金中每月按年齡劃入個人賬戶：35周歲以下為1%，4541×60%×1%=27.25元滿35周歲之45周歲以下2%，4541×60%×2%=54.
5元滿45周歲至退休前為2.8%4541×60%×2.8%=76.
3元退休人員為5.1%4541×5.1%=231.
59元舉例：
廣州在職參保人張先生，今年40歲，每月醫保卡劃入多少錢？4541×60%×2%＋54.5＝1092、醫療保險受益1）、門診報銷：▲有資格享受人群：
凡在廣州參加城市職工基本醫療、城鎮靈活就業人員醫療、外來從業人員醫療都有資格享受門診醫療費報銷300元/月。
▲報銷比例：
在社群服務醫療機構或指定基層醫療機構看病，在職職工和退休人員，可報銷65%。靈活就業人員和外來從業人員報銷55%。其他醫療機構，前者報銷50%，後者報銷40%。
▲門診報銷限額為每人每月300元。每月最高支付限額當月有效，不滾存、不累計。
▲門診統籌**從個人醫療帳中劃扣標準：
在職職工：按繳費基數，按每人每月1%的標準，從其個人的醫療賬戶中劃扣。4541×60%×1%＝27.25
退休人員：以單位職工月平均為基數，按每人每月1%的標準從其個人賬戶中劃扣。4541×1%=45.41元
靈活就業人員：（月繳元）按月平工資1%標準，從繳納的醫療保險費中撥轉。外來人員：（月繳元）按月平工資0.7%的標準，從其繳納的醫療保險費中撥轉。舉例：
廣州在職參保人張先生，今年40歲，每月醫保卡劃扣門診統籌**後實際有多少錢？4541×60%×2%＋54.5-27.25＝81.752）、職工住院報銷：
▲起付標準：一級醫院500元；二級醫院1000元，**醫院2000元。▲報銷比例：一級醫院報90%；二級醫院報85%；**醫院報80%。
▲報銷額度：
基本醫療：基本醫療統籌**年度累計的報銷最額度為上年度本市職工的月平均工資×48個月。據《醫改方案》，以後將實施最高限額為72個月。
如60%作為繳費基數，4541×60%×48=130800元.如100%為繳費基數，4541×48=217968元。
重大疾病：享受重大疾病無需申請，年度累計超過基本醫療統籌**最高支付限額後，由重大疾病醫療按95%比例支付，最高報銷限額15萬元。
補充醫療：在享受基本醫療、門診特定專案待遇的基礎上，可再享受屬於基本醫療統籌**最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，累計2000元以上的部分由補充醫療再報銷70%。
3）、三種醫保的累積問題醫療保險有三種：
１、外來工醫保：不累計年限，重點保當期。
２、城市職工醫保：累計年限，參保滿十年，享受退休醫療待遇。３、靈活就業醫保：
累計年限，參保滿十年，享受退休醫療待遇。（如在退休時不足10年，可以補足後，享受退休醫保待遇。）
基本醫療保險
附件一 1.基本醫療保險費用如何報銷？兩種方式，意識 實時結算 參保人持社保卡在醫院就醫繳費時即可完成報銷，醫保報銷部分個人不再交納，只向醫院交納應由個人負擔部分金額 二是 手工報銷 因特殊情況參見 問題2 不能在醫院持卡實時結算，需先由個人全額現金墊付醫療費用，再通過本人申報單位所屬區縣醫保中心辦...
關於醫療保險IC卡使用通知
關於使用醫療保險ic卡 識別核銷醫療費有關事宜的通知 為規範醫療保險網路系統管理，使醫療保險工作達到統 一 高效 準確 安全和規範地執行，管道局醫療保險資訊管理網路系統在今年年初開始啟動醫療費用核銷管道局醫療保險卡 以下簡稱ic卡 識別系統。為便於為參保人員和享受離休醫療待遇人員提供更安全 更便捷的...
補充醫療保險簡介
2.已在社保經辦機構辦理生育備案登記。3.符合國家和省人口與計畫生育規定。二 生育津貼發放的標準及程式 一 計發基數 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發 即 以參保人生育假期開始之日時的全市上年度在崗職工月平均工資計算 每天的計發基數為全市上年度在崗職工月平均工資除以30天。二 生...