尊敬的患者及家屬填表日期年月日
您好，感謝您對我們的信任與支援，為使醫院的工作不斷改進，更能貼近您的需求，此次調查需要向您及家屬了解一些有關我院科室的醫療服務情況，懇請您參與此次調查並提出寶貴的意見。請在相應選項上打「√」
本次調查約占用您幾分鐘時間，謝謝您的協助和配合！祝您早日**！
一、您對臨床醫生的評價
1、您的主管醫生對您的病情進行了詳細詢問，並耐心、清楚地解答您提出醫療問題，是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
2、醫生是否向您詳細解釋病情和**計畫，您是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
3、您對醫生的診療技術及效果是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
4、您對醫生尊重患者隱私的情況是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
5、您對醫生交代用藥及有關事項的服務是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
二、您對病房**的評價
1、入院時，**對您的接待，您是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
2、入院時，**詳細向您介紹病區環境及院規等情況，您是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
3、您對**的護理操作技術（如打針、輸液、點藥水等方面）是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
4、您對**的服務態度及服務效率是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
5、您對**定時巡視病房，觀察您的病情變化方面是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
6、當您向**了解有關疾病護理知識時，得到的回到是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
7、您需要做檢查或者手術時，**向您說明注意事項，您是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
三、綜合情況
1、您對醫護工作人員的職業道德水平是否滿意？ （譬如：是否有收受紅包現象）
a 滿意 b 一般 c 有待改進
2、您對整個就診過程自身需求的滿足程度是否滿意？
a 滿意 b 一般 c 有待改進
3、您是否願意介紹其他病人來本院就診？
a 願意b 不願意
4、您覺得本醫院的收費價位如何?
a 太貴了 b 較貴 c價位合適 d 較便宜 e很便宜
5、您選擇醫院就醫的原因是？(此題可多選)
a 他人介紹或別院轉診b 醫療裝置完善
c 醫護人員服務態度好d 醫生專業水平高
e 就醫時間方便f**的宣傳介紹
g 就醫手續及流程便利h 以往的就醫習慣和經驗
6、您對醫院有何建議？
再次感謝您的支援與配合！
患者家屬滿意度調查問卷
1 您的家屬在我院已住院 a 3個月以內 b 3個月到半年c 半年到1年 d 1年以上2 您對所接觸的我院醫務人員的服務態度 a不滿意 b可接受 c滿意 d非常滿意3 您對我院的衛生環境 a不滿意 b可接受 c滿意 d非常滿意4 您對我院醫務人員的醫德的總體評價 a不滿意 b可接受 c滿意 d非常滿...
員工滿意度調查問卷
尊敬的員工 您好！我們正在進行旨在提高公司管理水平 更好適應未來發展的研究專案。在此專案中需要了解公司的客觀情況 員工的真實想法。您的見解和意見對於公司未來發展至關重要，問卷匿名填寫，公司將以嚴謹的職業態度對您的狀況嚴格保密，並送往諮詢公司。只在諮詢顧問範圍作統計和建議依據使用。請您認真填寫問卷，感...
員工滿意度調查問卷
感謝您的參與和支援，我們需要您真實的想法和建設性的建議。非常感謝！調查問卷說明 1 本問卷共有60個問題，採用無記名答題的方式。2 請不要對您的選擇考慮太多，您的第一感覺往往更準確。3 調查結束後我們不僅僅向決策層提供調查報告，我們也會向全廠員工公布調查結果。部科 組職稱 第一部分 下列問題採用打分...