名解1，藥物**學(pharmacotherapeutics)：研究藥物預防、**疾病理論和方法的一門學科
2，藥物**的依從性：是指患者遵從醫囑或**方案的程度，還包括遵守醫療約定，採納健康促進行為的忠告，如進行全面的體檢，避免疾病發展的危險因素等。
3，藥物適度**：是指明確疾病診斷的基礎上，從病情的實際需要出發，以循證醫學為證據，選擇適當的藥物**方案。
4藥物相互作用：是指同時或相繼使用兩種或兩種以上藥物時，由於藥物之間的相互影響而導致其中一種或幾種藥物作用的強弱、持續時間甚至性質發生不同程度改變的現象。
5，防耐藥突變濃度（mpc）：是指抑制細菌耐藥突變株被選擇性富集擴增所需的最低抗菌藥物濃度，是評價抗菌藥物濃度效能、反映藥物抑制耐藥突變株生長能力大小的新的藥效學指標。
6，短暫腦缺血：是指伴有區域性症狀的短暫腦迴圈障礙。
7，高血壓：以體迴圈血壓公升高為主要臨床表現的症候群。分原發性高血壓和繼發性高血壓。
成年人高血壓定義為：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg。應以3次或3次以上非同日血壓為準。
8，貧血：是指外周單位容積內血紅蛋白（hb）量、紅細胞計數以及血細胞比容低於可比人群正常值的下線。
9缺鐵性貧血（ida）：是由於體內缺少鐵質而影響hb合成所引起的一種常見貧血。
10巨幼紅細胞貧血（ma）：是主要由於葉酸、維生素b12缺乏引起細胞核dna合成障礙所致的貧血。
11再生障礙性貧血（aa）：是指由於獲取性骨髓功能衰竭導致全血細胞減少的一種疾病。
12特殊人群：指妊娠和哺乳期婦女、新生兒、嬰幼兒、兒童及老年人。
13系統性紅斑狼瘡：是自身免疫介導的，以免疫性炎症為突出表現的瀰漫性結締組織病。
14、經濟性：以消耗最低的藥物分本，實現最好的**效果
15、藥物不良事件：藥物**期間所發生的任何不利的醫療事件，該事件並非一定與該藥有因果關係。凡在藥物**期間出現下列情形之一的稱為嚴重不良事件，①死亡②立即威脅生命③導致持續性或明顯的殘疾或功能不全④導致先天異常或分娩缺陷⑤引起身體損害而導致住院**或延長住院時間。
16、藥物不良反應：正常劑量的藥物用於預防、診斷、**或調節生理功能時出現的有害的和與用藥目的無關的反應。
17、藥源性疾病：當藥物引起的不良反應持續時間比較長，或者發生的程度比較嚴重，造成某種疾病狀態或組織器官發生持續的功能性、器質性損害而出現一系列的臨床症狀和體徵。
18、嚴重不良事件：指在任何劑量下發生的難以處理的醫療事件。
19、最低殺菌濃度（mbc）：體外殺滅細菌所需要的抗菌藥物的最低濃度。
20、最低抑菌濃度（mic）：指體外抑制細菌所需要的抗菌藥物的最低濃度。
21、抗生素的效應（pae）：細菌與抗生素短暫接觸，當藥物清除後，細菌生長仍然受到持續抑制的效應。
22、急性上呼吸道感染：指病毒或細菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症，包括普通感冒和流行**冒。
23、藥物不良反應的型別：①a型不良反應：屬劑量相關性不良反應該類反應主要是由於藥物的藥理作用過強導致，通常與劑量有關。
②b型不良反應：屬劑量不相關性不良反應，與正常藥理作用無關的異常反應。 ③c型藥物不良反應：
是一種劑量和時間依賴性不良反應。 ④d型藥物不良反應：是一種時間依賴的遲發性不良反應 ⑤e型藥物不良反應：
屬撤反應，發生於停藥後。 ⑥f型藥物不良反應：屬**意外失敗型不良反應，藥物之間的相互作用是導致其發生的主要原因，與藥物劑量相關。
1、藥物**方案制定的一般原則：（一）為藥物**創造條件（二）確定**目標，選擇合適藥物（三）選擇合適的用藥時機（四）選擇合適的劑型和給藥方案（五）選擇合適的聯合用藥（六）確定合適的療程（七）藥物與非藥物**結合
2、依從性差的主要原因：① 醫患溝通不夠，患者對**方案不理解、不信任；② **方案需要大幅度的改變生活方式，患者難以堅持執行；③ 經歷不愉快的藥物***；④ 兒童、老年患者和文化程度低；⑤ 較高的費用；⑥ 症狀改善，患者自行停藥。
3.過度**的常見原因：①患者求醫心切②虛假廣告氾濫，患者受**③處理醫患糾紛的法律環境發生了改變，為了減少醫療糾紛，導致部分醫務人員有意識的採取一些保護性的過度用藥行為，處方追求大而全④也有個別醫務人員或醫療單位，為追求經濟利益而更願意開大處方，貴處方。
**不足表現在：①劑量不夠，達不到有效的**劑量②療程太短，達不到預期的**效果。原因：
①患者對疾病認識不足，依從性差，未能堅持**②患者收入低，又沒有相應的醫療保障，導致無力支付③一些安全有效的廉價藥因利潤低，企業停止生產而缺貨，影響了疾病的**。
4．聯合用藥的指徵：1、病原菌尚未查明的嚴重感染2、單一藥物不能控制的需氧菌級厭氧菌混合感染3. 單一藥物不能控制的感染性心內膜炎或敗血症等重症感染4.
需長程**，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染5。患者的免疫功能低下6.降低毒***。
5.影響藥物**安全性的因素：1.
藥物本身固有的生物學特性，藥物具有兩重性，**作用，不良反應；2.藥物製劑中不符合標準的有毒有害相關物質超標準或有效成分含量過高；3.藥物的不合理使用，如劑量過高、療程過長、停藥過程太突然、不合理的合併用藥、在長期使用過程中未能按要求及時監測重要臟器功能等。
5.藥物對妊娠婦女的分類：a類：早孕期用藥，經臨床對照觀察未見對胎兒有損害，其危險性相對低，在妊娠期使用較為安全。如維生素a、b、c、d、e
b類：在動物繁殖試驗中未顯示致畸作用，但缺乏臨床對照觀察資料，或動物繁殖試驗有***，但這些***並未在妊娠婦女得到證實。
c類：僅在動物實驗證實對胎仔有致畸作用或殺胚胎作用，但在人類缺乏研究資料證實，並有待做更多的研究。異丙嗪、阿司匹林、異煙肼。
d類：對胎兒危害有確切證據，但**孕婦疾病的效益明顯超過危害，又無代替藥物，鏈黴素、苯妥英。
x類：對動物和人體均有明顯的致畸作用，其危害性遠遠大於使用價值，妊娠期禁止使用。甲氨蝶呤、乙烯雌酚。
c權衡後使用，d、x在妊娠期應避免使用。
6.缺血性腦血管病藥物**原則：要早期溶栓**，恢復血氧**。
要改善腦迴圈，降低腦代謝，減輕腦水腫。全身**要糾正高血糖，降低血黏度，維持水電解質平衡。要預防腦栓塞再發，穩定患者病情，阻止腦梗死進一步發展，盡可能減輕神經功能缺失，預防併發症的發生。
**藥物分類：溶栓藥（尿激酶），抗凝藥（肝素鈉），降纖藥（巴曲酶），脫水藥（甘露醇），血容量擴充藥（低分子右旋糖酐），抗血小板藥（阿司匹林），鈣通道阻滯劑（尼莫地平），抗氧化劑（維生素e、c）。
7．出血性腦血管病**藥物的選用：1、控制腦水腫，降低腦內壓2、適度降低血壓，防止進一步出血 3人工冬眠頭部降溫**4、應激性上消化道出血的處理5、抗癲癇藥物的使用。**藥物分類：
1.甘露醇：通過滲透性脫水作用減少腦組織的含水量，也能減少腦脊液的分泌使腦脊液容量減少，從而降低顱內壓。
2.尼莫地平：選擇性作用於顱內血管的鈣通道阻滯劑，能調節鈣進入血管平滑肌內，逆轉血管痙攣改善腦血流。
3.大劑量維生素c：明顯增強血漿超氧化物歧化酶的活性，有效清除自由基，減輕腦水腫。
乙醯肝素：抑制補體的啟用，減輕腦出血後的腦水腫。
8.高血壓急症**常用藥物：1、硝普鈉2、硝酸甘油。
藥物選擇：1高血壓腦病首選硝普鈉2 腦出血：硝普鈉拉貝洛爾 3 急性冠脈症候群：
硝酸甘油 4 急性左室衰竭：硝酸甘油必要時靜脈注射袢利尿劑
9.心絞痛的**藥物分類：硝酸酯類，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，acei,抗血小板及抗凝劑，他汀類藥物
10.心力衰竭**藥物的分類：利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞公尺），acei與血管緊張素ii受體阻滯劑(依那普利)，β受體阻滯劑（美托洛爾），血管擴張劑（硝酸甘油、酚妥拉明），正性肌力藥物（1、洋地黃類：
地高辛2、非洋地黃類：腎上激素能受體抑制劑—多巴胺），醛固酮拮抗劑（螺內酯）
11.癲癇：藥物**原則：
1.早期**：一旦癲癇確診成立：
就應給予**，**越早越好2.藥物的選擇：根據發作型別選擇療效高、毒性小**低廉的藥物3.
藥物劑量的調整及使用方法：從低劑量開始，耐受後緩慢加量，直至完全控制發作或產生毒性反應4.藥物更換原則：
經過一定時間應用確認無效，或毒性反應明顯需要換用另一種藥物時，宜逐步替換5.減藥或停藥原則：原發性大發作和簡單部分性發作，完全控制2~5年後，失神發作完全控制1年後可考慮停藥。
青春期應持續至青春期後再考慮停藥。6.長期堅持，定期複查。
**藥物分類：1.鈣通道調節劑：
苯妥因鈉2.γ-氨基丁酸效應調節劑：苯巴比妥3.
多作用機制類藥物：乙琥胺。**藥物的選用：
1.全身性強直陣攣發作（大發作）：苯妥因鈉、苯巴比妥2.
複雜部分性發作(精神運動性發作)：卡馬西平3.失神發作（小發作）：
丙戊酸4.癲癇持續狀態：地西泮、勞拉西泮5.
難治性癲癇：應用大劑量抗癲癇藥物或聯合用藥。
12.帕金森**原則：1.
最小劑量，最佳效果：給藥劑量從小劑量開始，逐漸增加，達到既無***出現，又能使症狀改善約80%或在獲得最佳療效後將劑量減少15%~20%。2.
延緩**：早期只有動作徐緩或輕度震顫，又不影響日常活動時，可暫時延緩**。3.
調整劑量：根據症狀改善程度及***等情況，適當調整劑量。用藥劑量需因人而異。
4.緩慢停藥：長期服用抗pd藥者，突然停藥會導致症狀急劇惡化加重，除發生嚴重併發症必須停藥外，出現一般***時，應逐漸減量或加服其他抗pd藥代替。
**藥物分類：1.抗膽鹼能藥：
苯海索2.擬多巴胺類藥：①多巴胺前體藥：
左旋多巴②促多巴胺釋放藥：金剛烷胺③多巴胺受體激動劑：溴隱亭④左旋多巴增效劑：
（1）外周氨基酸脫羧酶抑制劑：卡比多巴，（2）單胺氧化酶b抑制：司來吉林（3）兒茶酚胺氧位甲基轉移酶抑制劑：
托卡朋。
13．高血壓的**原則：一般**原則：1、適度運動及控制體重 2、合理膳食 3、戒菸限酒 4、保持良好心態。
藥物**原則1 不同患者，要根據血壓高低及併發症情況選用藥物；無併發症的輕度高血壓，可選用1種降壓藥，若血壓控制不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。2，要求24小時內血壓穩定於目標範圍內，以防止從夜間較低高血壓到凌晨血壓突然公升高而致猝死、卒中或心臟病發作。3 為增加降壓效果，減少不良反應，當單藥療效不滿意時，可採用2種或2種以上藥物聯合**，其**作用應有協同或至少相加作用，其不良反應可以相互抵消或至少不重疊或相加，並能提高患者的耐受性和依從性。
**藥物分類及舉例：1、利尿劑：氫氯噻嗪、螺內酯；2、β受體阻滯劑：
美托洛爾、阿替洛爾；3、鈣通道阻滯劑：硝苯地平、尼群地平；4、血管緊張素轉換酶抑制劑acei ：卡托普利、依那普利；5、血管緊張素ii受體拮抗劑 arb ：
氯沙坦、纈沙坦。降壓目標：靜脈注射降壓藥，1小時內使平均動脈血壓迅速下降但不超過25%，在以後的2~6小時內血壓降至約160/100mmhg。
血壓過度降低可引起腎、腦或冠狀動脈缺血。如果臨床情況穩定，在以後24~48小時內逐步使血壓降低達滿意水平。急性缺血性卒中尚沒有明確臨床實驗證據要求立即抗高血壓**，血壓以控制在160/100mmhg為宜。
靜脈用藥的同時，加用口服藥物，之後漸停用靜脈製劑，保持血壓長期穩定。
針灸治療學授課計畫
昆明衛生職業學院 kunming health professional college 課程授課計畫 審核意見 填表說明 1.學期授課計畫是教師實施教學大綱 安排教學內容 教學方式和教學進度的具體計畫。2.學期授課計畫由承擔相同型別課程教學任務的教師共同制定。3.請各教研室根據本學期開設科目制定授...
《實用根管治療學》之心得
前段時間買了一本 實用根管 學 書中的內容為我們展現出乙個全新的根管 學習和 體系，給我的 理念也帶來了很大的改變。通過不斷的理論積累和臨床實踐，很多新的 概念 越來越清晰，下面從整個根管 的過程來談一些個人的臨床積累和心得 關於根管 術，不論是傳統觀念中的三大步驟 即根管預備 根管消毒和根管充填，...
2023年藥物治療學作業答案
2014藥物 學形成性考核 作業11.循證醫學在臨床藥學中的應用和意義 循證醫學的應用過程實際上是醫師或藥師將個人的臨床經驗與外部所能獲得的最佳證據相結合，提出最佳 方案的過程。1 臨床上可以根據循證醫學，選擇 方法及其實施步驟 1 方法 根據當前人體試驗結果結合個人臨床經驗 根據當前可得到的最好的...